Mức hưởng khi khám chữa bệnh khác nơi đăng kí bảo hiểm y tế

Mức hưởng khi khám chữa bệnh khác nơi đăng kí bảo hiểm y tế? Tôi mua bảo hiểm y tế tự nguyện và được đăng kí khám chữa bệnh tại Trung tâm thị xã Dĩ An. Vừa rồi tôi có qua nhà con tôi tại Hồ Chí Minh chơi không may bị ốm nên tôi vào bệnh viện quận Thủ Đức khám bệnh. Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của tôi là bao nhiêu % chi phí khám chữa bệnh.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Mức hưởng khi khám chữa bệnh khác nơi đăng kí bảo hiểm y tế; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Theo quy định Điểm c Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 :

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016“

Ngoài ra tại Khoản 1 Công văn 943/BHXH-CSYT/2016 hướng dẫn chi tiết việc thực hiện quy định tại Điểm c, Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“1. Phối hợp với các bệnh viện tuyến huyện trên địa bàn quy định tại Điều 4 Thông tư số 40/2015/TTLT-BYT-BTC(không bao gồm các cơ sở y tế không phải là bệnh viện) và Điểm 3, Mục I Công văn số 978/BYT-BH của Bộ Y tế để đảm bảo quyền lợi cho người có thẻ BHYT đến khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến có xuất trình thẻ BHYT và các giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ theo mức hưởng BHYT quy định tại Điểm c, Khoản 3, Điều 22 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung một số Điều của Luật BHYT kể từ ngày 01/01/2016.“

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, từ 1/1/2016, người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến tại tuyến quận, huyện vẫn được bảo hiểm y tế chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh như đối với trường hợp đi khám chữa bệnh đúng tuyến.

Cụ thể, bệnh viện quận Thủ Đức là bệnh viện tuyến quận nên dù thẻ bảo hiểm y tế của bạn đăng ký ở trung tâm y tế thị xã Dĩ An nhưng khi đi khám chữa bệnh ở bệnh viện quận Thủ Đức, bạn vẫn được bảo hiểm y tế chi trả chi phí như khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.

Trên đây à bài viết về vấn đề mức hưởng khi khám chữa bệnh khác nơi đăng kí bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm về quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện:

Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình

Đi khám chữa bệnh trái tuyến thì mức hưởng BHYT như nào?

Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: