Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế
Trường hợp bố tôi mới mua BHYT theo hộ gia đình vào giữa tháng 7. Nhưng ông bị đột qụy và mất khi chưa được cấp thẻ BHYT. Nay chúng tôi đã nhận được thẻ BHYT của ông thì có được yêu cầu cơ quan nhà nước hoàn lại tiền không?
- Quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế hộ gia đình
- Hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
- Hồ sơ để được hoàn trả tiền đã mua bảo hiểm y tế
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế; chúng tôi trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về trường hợp được hoàn trả tiền đóng BHYT
Căn cứ Khoản 2, Điều 20 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”.
Theo đó, người tham gia BHYT theo hộ gia đình nếu bị chết trước khi thẻ có giá trị sử dụng sẽ được hoàn lại tiền đóng BHYT. Trường hợp bố bạn mới mua BHYT theo hộ gia đình vào giữa tháng 7. Nhưng bố bạn mất khi chưa được cấp thẻ và thẻ BHYT chưa có giá trị sử dụng. Vì vậy, gia đình sẽ được hoàn trả tiền bố bạn đã đóng BHYT.
Thứ hai, về thủ tục hoàn trả tiền đóng BHYT
Căn cứ theo Phiếu giao nhận hồ sơ 606/… về hoàn trả tiền đã đóng (Đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT) hồ sơ bao gồm các giấy tờ sau:
“1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)
2 Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
3 Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
4 CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu/Giấy khai sinh/Sổ hộ khẩu/Giấy tờ khác (bản photo, đối với trường hợp hoàn thiện thông tin cấp mã số BHXH).”
Như vậy, bạn cần chuẩn bị một bộ hồ sơ bao gồm những giấy tờ sau để yêu cầu cơ quan BHXH hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện hộ gia đình:
– Tờ khai theo mẫu TK1-TS;
– Thẻ BHYT;
– Giấy chứng tử
Bên cạnh đó, Điều 28 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định:
“Điều 28. Thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
3. Hoàn trả
3.1. Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định”.
Hồ sơ trên nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện đã cấp thẻ BHYT cho bố bạn. Sau 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, cơ quan BHXH sẽ hoàn trả tiền đóng BHYT cho gia đình bạn.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
– Bố bạn mất trước khi thẻ BHYT theo hộ gia đình có giá trị sử dụng nên gia đình sẽ được hoàn trả tiền đóng BHYT;
– Bạn cần chuẩn bị hồ sơ như đã nêu trên và nộp tại cơ quan BHXH cấp huyện đã cấp thẻ BHYT cho bố bạn.
Trên đây là bài viết về vấn đề các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:
Quy định về thủ tục để được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi có nhiều thẻ
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về vấn đề Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
