Thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng lương hưu theo quy định pháp luật
Thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng lương hưu theo quy định pháp luật. Tôi đang làm hồ sơ hưởng lương hưu. Cho tôi hỏi khi thuộc đối tượng hưu trí thì có được cấp thẻ bhyt không? Và mức hưởng khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện là bao nhiêu %?
- Đóng BHXH, BHYT, BHTN cho người lao động đang hưởng lương hưu
- Cấp lại thẻ BHYT cho người hưởng lương hưu?
- Bảo hiểm y tế của người có công đang hưởng hưu trí
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp Thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng lương hưu theo quy định pháp luật. Chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, người hưởng lương hưu tham gia BHYT:
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 Điều 2 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 2. Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
1. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng.”
Theo quy định trên, khi bạn thuộc đối tượng người hưởng lương hưu hàng tháng thì sẽ tham gia bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng.
Thứ hai, về mức hưởng BHYT của người hưởng lương hưu:
Căn cứ vào điểm e Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP thì:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”
Bên cạnh đó, căn cứ vào Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 thì:
“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”
Như vậy, nếu đi khám bệnh, chữa bệnh đúng tuyến thì mức hưởng bảo hiểm y tế mà bạn được hưởng là 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trường hợp bạn tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến thì mức bảo hiểm y tế mà bạn được hưởng như sau:
– Tại bệnh viện tuyến trung ương là 38% chi phí điều trị nội trú.
– Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 57% chi phí điều trị nội trú. Từ ngày 01/01/2021 điều trị nội trú trái tuyến tỉnh bạn sẽ được hưởng tối đa 95% chi phí BHYT.
– Tại bệnh viện tuyến huyện là 95 % chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Trên đây là bài viết về vấn đề Thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng hưởng lương hưu theo quy định pháp luật. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết sau:
Mức hưởng bảo hiểm y tế của người về hưu điều trị ở trung ương
Đóng BHYT cho người đang hưởng lương hưu làm việc tại doanh nghiệp
Mọi thắc mắc liên quan đến bảo hiểm y tế đối với người hưởng lương hưu. Xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp.
