Trị bệnh dài ngày được chế độ bảo hiểm xã hội như thế nào?

Mục lục

Trị bệnh dài ngày được chế độ bảo hiểm xã hội như thế nào?

Xin chào tổng đài, tôi bị bệnh lao cột sống hiện nay đang điều trị bệnh tại bệnh viện và tôi đã đóng BHXH được 16 năm. Như vậy thì tôi được nghỉ chế độ ốm đau như thế nào khi trị bệnh dài ngày ạ?

Tư vấn bảo hiểm xã hội:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn Tổng đài tư vấn xin tư vấn cho bạn như sau:

Bạn muốn nghỉ trị bệnh lao cột sống là bệnh thuộc danh mục bệnh dài ngày được quy định tại Phụ lục ban hành kèm theo Thông tư Số: 46/2016/TT-BYT.

Vì vậy trước hết thời gian nghỉ và mức hưởng chế độ ốm đau được quy định cụ thể như sau:

+ Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau khi trị bệnh dài ngày

Vấn đề này được quy định tại Khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, cụ thể:

“2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.“

Theo đó, bạn sẽ được nghỉ tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần. Trường hợp đã hưởng hết 180 ngày mà vẫn phải điều trị tiếp thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

+ Mức hưởng trợ cấp ốm đau khi trị bệnh dài ngày

Mức hưởng được quy định tại Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 cụ thể:

“1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

2. Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng được quy định như sau:

a) Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

b) Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

c) Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.”

Tư vấn bảo hiểm xã hội trực tuyến 24/7: 1900 6172

Mức hưởng trợ cấp ốm đau khi trị bệnh dài ngày tùy thuộc vào thời gian nghỉ hưởng chế độ cũng như thời gian tham gia bảo hiểm xã hội, cụ thể:

+ Nếu điều trị trong phạm vi 180 ngày (tính cả ngày nghỉ Tết, nghỉ lễ, ngày nghỉ hàng tuần) thì sẽ được trợ cấp 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

+ Nếu điều trị vượt quá 180 ngày thì mức hưởng quy định cho số ngày vượt quá sẽ được tính phụ thuộc vào số năm đã đóng bảo hiểm xã hội theo quy định tại Khoản 2 Điều 28 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 ở trên.

Lưu ý: Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

Như vậy:

Bạn nghỉ điều trị bệnh lao cột sống là bệnh dài ngày thì bạn được nghỉ tối đa 180 ngày trong một đợt điều trị với hưởng mức hưởng một tháng là 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trong trường hợp đã nghỉ hết 180 ngày mà bạn vẫn phải điều trị tiếp thì mức hưởng bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc đối với ngày thứ 181 trở đi.

Ngoài ra nếu muốn tìm hiểu kỹ hơn các quy định về chế độ ốm đau cho người lao động thì bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết: Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời gian nộp

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo luật mới, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: