Quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế khi nghỉ ốm ngắn ngày
Quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế khi nghỉ ốm ngắn ngày? Tôi làm việc tại công ty, trong tháng 6 tôi có hưởng chế độ nghỉ ốm đau ngắn ngày từ ngày 5/08/2020 đến 25/08/2020 của BHXH thì tôi có phải đóng tiền BHYT của tháng đó không? Và quyền lợi BHYT của tôi như thế nào?
- Nghỉ hưởng chế độ ốm đau có phải đóng bảo hiểm y tế?
- Thời gian nghỉ ốm đau NLĐ có được hưởng BHYT không?
- Nghỉ ốm đau có được tính là thời gian tham gia BHYT?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về quyền lợi được hưởng BHYT khi nghỉ ốm ngắn ngày, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Thứ nhất, về hưởng BHYT khi nghỉ ốm ngắn ngày:
Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:
“- Người lao động trong thời gian nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội thì không phải đóng bảo hiểm y tế nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế;”
Ngoài ra, khoản 5 Điều 42 Quyết định 595/QĐ- BHXH quy định:
“5. Người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng theo quy định của pháp luật về BHXH thì không phải đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN nhưng vẫn được hưởng quyền lợi BHYT.”
Như vậy, trong thời gian người lao động đang hưởng chế độ ốm đau từ 14 ngày làm việc trở lên; thì công ty và người lao động không phải tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế. Nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn làm việc tại công ty, trong tháng 6 bạn có nghỉ ốm đau ngắn ngày từ ngày 5/08/2020 đến 25/08/2020. Như vậy trong tháng 6 bạn đã nghỉ hưởng ốm đau trên 14 ngày làm việc, do đó bạn sẽ không phải đóng BHYT nhưng vẫn được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh.
Thứ hai, về quyền lợi hưởng BHYT của bạn
Căn cứ Điểm đ Khoản 1 Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.”
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Như vậy theo quy định trên thì khi bạn tham gia bảo hiểm y tế bạn sẽ được hưởng 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế.
Trên đây là bài viết về vấn đề quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế khi nghỉ ốm ngắn ngày. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Người đang hưởng bảo hiểm ốm đau thì hưởng BHYT như thế nào?
Mức đóng bảo hiểm y tế của người lao động
Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc về quyền lợi được hưởng bảo hiểm y tế khi nghỉ ốm ngắn ngày cần giải đáp; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
