Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế

Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế? Tôi tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng là người lao động. Vừa qua tôi có đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu nhưng do quên không mang thẻ Bảo hiểm y tế nên tôi phải tự chi trả tất cả chi phí. Tôi được biết có thể thanh toán lại số tiền tôi đã chi trả. Cho tôi hỏi luật có quy định thời hạn đi nhận thanh toán lại không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Tại Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định như sau:

“Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:

a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;

b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”

Và theo quy định tại Khoản 5 Điều 16 Quyết định 1399/QĐ-BHXH ngày 22 tháng 12 năm 2014 như sau:

“Điều 16. Thanh toán trực tiếp

5. Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT phát sinh trong năm tài chính đến hết quý I năm sau; cơ sở y tế không cung ứng đủ thuốc, hóa chất, vật tư y tế, để người bệnh tự mua có trách nhiệm hoàn trả tiền cho người bệnh; tổng hợp thanh toán với cơ quan BHXH theo quy định. BHXH tỉnh thông báo quy định này để người tham gia BHYT biết và được đảm bảo đầy đủ quyền lợi BHYT”.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Vậy nên, cơ quan Bảo hiểm xã hội chỉ tiếp nhận hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế (thanh toán trực tiếp) trong năm bạn đi khám chữa bệnh đến hết quý I năm sau. Do đó bạn cần sắp xếp thời gian đi làm thủ tục nhận thanh toán lại trong thời gian này. Và khi nộp hồ sơ thì bạn sẽ được thanh toán trong thời gian 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ hợp lệ.

Bạn có thể tham khảo thủ tục nhận thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế tại bài viết:

Mức thanh toán lại BHYT khi KCB tại bệnh viện tư nhân?

Nhận thay tiền thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về: Thời hạn thanh toán lại tiền bảo hiểm y tế; thì bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: