Điều kiện để hưởng dưỡng sức ốm đau năm 2023
Em đi làm công ty và đóng BHXH được gần 7 năm. Ngày 3/01/2023 em nhập viện phẫu thuật mổ chửa ngoài tử cung và mổ u nang buồng trứng, đến ngày 6/01/2023 em ra viện; bác sĩ cho em nghỉ thêm 10 ngày. Vậy em được hưởng chế độ ốm đau với tất cả các ngày nêu trên không ạ? Ngày 17/1/2023 em đi làm nhưng sức khỏe của em vẫn yếu. Cho em hỏi em có đủ điều kiện để hưởng dưỡng sức ốm đau của năm 2023 chưa ạ? Em cám ơn nhiều ạ!
- Có được hưởng chế độ khi ốm đau trùng ngày nghỉ tết?
- Làm thế nào khi nộp hồ sơ hưởng dưỡng sức ốm đau muộn?
Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về thời gian hưởng chế độ ốm đau
Căn cứ Điểm a Khoản 1 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định như sau:
“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau
1. Thời gian tối đa hưởng chế độ ốm đau trong một năm đối với người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d và h khoản 1 Điều 2 của Luật này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần và được quy định như sau:
a) Làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng 30 ngày nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm; 40 ngày nếu đã đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm; 60 ngày nếu đã đóng từ đủ 30 năm trở lên;”
Bên cạnh đó, Khoản 1 và Khoản 2 Điều 21 Thông tư 56/2017/TT-BYT quy định như sau:
“Điều 21. Hình thức cấp chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội và cách ghi nội dung giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội
1. Đối với trường hợp người lao động hoặc con dưới 07 tuổi của người lao động đã điều trị nội trú: Giấy ra viện theo mẫu quy định tại Phụ lục 3 kèm theo Thông tư này.
2…. Trường hợp người bệnh cần nghỉ để điều trị ngoại trú sau khi ra viện thì cơ quan bảo hiểm xã hội căn cứ số ngày nghỉ ghi tại phần ghi chú của giấy ra viện để làm căn cứ thanh toán chế độ bảo hiểm xã hội theo quy định”.
Bạn cho biết bạn đóng BHXH được gần 7 năm. Bạn phải nhập viện phẫu thuật mổ chửa ngoài tử cung và mổ u nang buồng trứng. Hai bệnh này đều không thuộc Danh mục bệnh dài ngày theo Thông tư 46/2016/TT-BYT. Thời gian nằm viện của bạn là từ ngày 3/1/2023 đến ngày 6/1/2023 (04 ngày). Bạn còn được bác sĩ cho nghỉ thêm 10 ngày.
Đối chiếu quy định trên thì số ngày được tính hưởng chế độ ốm của bạn được xác định như sau: 14 ngày – Các ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần
Thứ hai, về điều kiện để hưởng dưỡng sức ốm đau
Khoản 1 Điều 29 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 có quy định như sau:
“Điều 29. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
1. Người lao động đã nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau đủ thời gian trong một năm theo quy định tại Điều 26 của Luật này, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe từ 05 ngày đến 10 ngày trong một năm”.
Vấn đề này được hướng dẫn cụ thể tại Khoản 1 Điều 7 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:
“Điều 7. Dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau
1. Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, kể cả người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành, trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi thì được nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe theo quy định tại Điều 29 của Luật bảo hiểm xã hội”.
Theo đó, người lao động công ty bạn sẽ được hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau nếu đáp ứng đủ 02 điều kiện sau:
– Người lao động đã hưởng chế độ ốm đau từ đủ 30 ngày trở lên trong năm, kể cả người lao động mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành;
– Trong khoảng thời gian 30 ngày đầu trở lại làm việc mà sức khỏe chưa phục hồi.
Đối chiếu các quy định nêu trên với trường hợp của bạn có thể thấy: Từ đầu năm đến giờ bạn mới nghỉ ốm đợt này là hơn 10 ngày. Do đó, bạn vẫn chưa nghỉ hết chế độ ốm đau nên bạn chưa đủ điều kiện để hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
--> Mức hưởng dưỡng sức ốm đau sẽ tăng trong năm 2023
