Học sinh sinh viên có được hoàn trả BHYT khi là người khuyết tật?
Con mình thuộc học sinh sinh viên và thuộc đối tượng người khuyết tật, đã được cấp thẻ BHYT người khuyết tật vậy bây giờ chính thức con tôi sẽ dùng thẻ BHYT của đối tượng nào? Nếu đã đóng BHYT theo sinh viên thì bây giờ có thể xin hoàn trả BHYT khi là người khuyết tật không và cần có giấy tờ gì?
- Một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau
- Các trường hợp được hoàn lại tiền đóng bảo hiểm y tế
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, là học sinh sinh viên mà thuộc đối tượng người khuyết tật thì tham gia BHYT theo đối tượng nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 2 điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Bên cạnh đó, khoản 1 điều 9 Nghị định 136/2013/NĐ-CP quy định:
“1. Đối tượng bảo trợ xã hội được Nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế, bao gồm:
c) Người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng;”
Ngoài ra, căn cứ tại khoản 3 và khoản 4 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
b) Học sinh, sinh viên.”
Theo đó, đối tượng người khuyết tật thuộc diện được hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội nên được nhà nước cấp thẻ BHYT. Căn cứ vào thứ tự được quy định trong điều 12, con của bạn sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế đối với người khuyết tật.
Thứ hai, học sinh sinh viên có được hoàn trả BHYT khi là người khuyết tật không?
Căn cứ tại Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, Khoản 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
Dẫn chiếu theo đó, khoản 4 điều 17 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:
4.2. Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;”
Như vậy, con của bạn đã đóng BHYT theo đối tượng học sinh sinh viên nhưng lại thuộc Nhà nước cấp thẻ BHYT theo đối tượng người khuyết tật nên con của bạn sẽ được hoàn trả số tiền đã đóng BHYT theo đối tượng học sinh sinh viên.
Thứ ba, hồ sơ đề nghị hoàn trả bảo hiểm y tế
Căn cứ theo quy định tại điều 26 Quyết định 595/QĐ-BHXH về hồ sơ hoàn trả tiền đóng BHYT:
“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.”
Như vậy, bạn chỉ cần chuẩn bị tờ khai tham gia theo mẫu TK1-TS và thẻ BHYT khi đi nộp hồ sơ đề nghị hoàn trả số tiền đã đóng bảo hiểm y tế.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Quyền lợi của học sinh, sinh viên khi tham gia bảo hiểm y tế
