Khám chữa bệnh khi đi công tác được hưởng BHYT theo mức đúng tuyến
Tôi làm việc ở Vũng Tàu nhưng đang đi công tác ở Hà Nội, tôi muốn đi khám chữa bệnh khi đi công tác được hưởng BHYT theo mức đúng tuyến thì ở đâu? BHYT có chi trả khi tôi đến để nhổ răng không?
- Thời gian người lao động đi công tác nước ngoài có phải đóng BHYT không?
- Nhổ răng khôn thì có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, khám chữa bệnh khi đi công tác được hưởng BHYT theo mức đúng tuyến
Căn cứ tại khoản 7 điều 15 Nghị định 146/2015/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
7. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian đi công tác, làm việc lưu động, học tập trung theo các hình thức đào tạo, chương trình đào tạo, tạm trú được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế và phải xuất trình các giấy tờ quy định tại khoản 1 hoặc khoản 2 hoặc khoản 3 Điều này và một trong các giấy tờ sau đây (bản chính hoặc bản chụp): giấy công tác, quyết định cử đi học, thẻ học sinh, sinh viên, giấy tờ chứng minh đăng ký tạm trú, giấy chuyển trường.”
Như vậy, bạn có thể được hưởng bảo hiểm y tế theo mức đúng tuyến khi đi khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh ở Hà Nội cùng tuyến hoặc tương đương với cơ sở đăng kí khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn. Đồng thời, bạn phải xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế, giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh và giấy công tác.
Thứ hai, nhổ răng có được bảo hiểm y tế chi trả
Căn cứ vào bảng giá dịch vụ do Bộ y tế ấn định tại Thông tư 13/2019/TT-BYT quy định dịch vụ do BHYT chi trả như sau:
|
036 |
1025 |
03C2.5.1.1 | Nhổ răng đơn giản |
101.000 |
|
|
1037 |
1026 |
03C2.5.1.2 | Nhổ răng khó |
203.000 |
|
|
1038 |
1027 |
04C3.5.1.257 | Nhổ răng số 8 bình thường |
212.000 |
|
|
1039 |
1028 |
04C3.5.1.258 | Nhổ răng số 8 có biến chứng khít hàm |
335.000 |
|
|
1040 |
1029 |
04C3.5.1.256 | Nhổ răng sữa hoặc chân răng sữa |
36.200 |
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích.
11. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.”
Như vậy, theo quy định này trong bảng giá dịch vụ của Bộ y tế có quy định về nhổ răng. Trường hợp của bạn nếu bạn đi nhổ răng theo chỉ dẫn của bác sĩ thì vẫn được bảo hiểm y tế chi trả chi phí. Trường hợp bạn tự ý đi nhổ răng vì mục đích thẩm mỹ thì sẽ không được cơ quan bảo hiểm y tế chi trả.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Khám răng có được bảo hiểm y tế chi trả?
Khám tổng quát sẽ không được BHYT chi trả có đúng không?
