Mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo

Tôi có vấn đề mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo cần nhờ tư vấn giúp. Tôi hiện đang làm việc tại một doanh nghiệp địa phương và tham gia BHYT tại doanh nghiệp đó nhưng thẻ của tôi vẫn mang quyền lợi của hộ nghèo, Nay tôi có bệnh phải điều trị dài ngày, chi phí rất tốn kém. Xin hỏi nếu tôi đi điều trị trái tuyến tỉnh thì mức hưởng BHYT của tôi là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về: Mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo; chúng tôi xin trả lời bạn như sau:

Căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế thì:

“3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.

5. Người dân tộc thiểu số và người thuộc hộ gia đình nghèo tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người tham gia bảo hiểm y tế đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo khi tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với bệnh viện tuyến huyện, điều trị nội trú đối với bệnh viện tuyến tỉnh, tuyến trung ương và có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này”.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trường hợp của bạn hưởng BHYT theo đối tượng thuộc hộ nghèo và đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh, do không biết nơi thường trú của bạn thuộc vùng nào nên chúng tôi xin tư vấn như sau:

+ Nếu bạn là hộ gia đình nghèo tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn hoặc vùng đặc biệt khó khăn thì khi đi khám, chữa bệnh nội trú tại tuyến tỉnh thì mức hưởng như đi đúng tuyến và bằng 100% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả.

+ Nếu không thuộc trường hợp trên bạn sẽ chỉ được hưởng với mức 60% chi phí khám, chữa bệnh nằm trong danh mục được quỹ bảo hiểm y tế chi trả khi nằm viện nội trú. Còn nếu bạn đi khám chữa bệnh ngoại trú sẽ phải tự chi trả 100% chi phí khám, chữa bệnh.

Trên đây là giải đáp của chúng tôi về: Mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo bài viết:

Mua BHYT tự nguyện rồi mới được cấp thẻ hộ nghèo thì có được trả lại tiền không?

Mức hưởng của thẻ BHYT hộ nghèo khi khám bệnh tại bệnh viện tỉnh

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về: Mức hưởng BHYT của người lao động thuộc hộ nghèo; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: