Có thể nhờ người nhà nộp hộ hồ sơ thanh toán lại chi phí KCB?

Mục lục

Có thể nhờ người nhà nộp hộ hồ sơ thanh toán lại chi phí KCB?

Xin chào tổng đài tư vấn pháp luật về bảo hiểm y tế. Tôi có nằm viện 1 tháng do bị bệnh. Nay tôi đã xuất viện nhưng vẫn còn mệt không đi lại được. Vậy tôi có được nhờ thân nhân tôi đi nộp hồ sơ để đề nghị thanh toán thanh toán tiền viện phí tại cơ quan BHXH được không? Hồ sơ đề nghị thanh toán lại phải có những giấy tờ gì và sau bao nhiêu ngày tôi sẽ nhận được lại tiền thanh toán? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:

Thứ nhất, có thể nhờ người nhà nộp hộ hồ sơ thanh toán lại chi phí KCB?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

‘Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

1. Người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định tại Điều 28 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn có nằm viện 1 tháng do bị bệnh. Nay bạn đã xuất viện nhưng vẫn còn mệt không đi lại được. Trường hợp này bạn có thể nhờ thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp đi nộp hồ sơ đề nghị thanh toán tiền viện phí tại cơ quan BHXH.

Thứ hai, về hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh BHYT

Căn cứ theo quy định tại Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”

Như vậy, theo quy định trên thì để được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh tại cơ quan bảo hiểm xã hội thì cần có các giấy tờ sau:

+) Thẻ bảo hiểm y tế và giấy chứng minh nhân thân;

+) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

+) Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.

Thứ ba, về thời hạn nhận lại tiền thanh toán BHYT

Căn cứ theo quy định tại Khoản 2 Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:

a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;

b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”

Như vậy, theo quy định trên thì trong thời hạn tối đa 40 ngày kể từ khi nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán thì cơ quan BHXH sẽ phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho bạn. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc thì bạn có thể liên hệ đến Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp

Quên mang thẻ BHYT có được thanh toán lại không?

KCB ở phòng khám đa khoa tư nhân có được BHYT thanh toán lại không?

Xem thêm: