Có cần phải xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp đi tái khám không?
Tôi muốn hỏi tổng đài một chút là tôi nằm ở bệnh viện huyện sau đó bệnh nặng được bệnh viện cấp giấy chuyển tuyến lên tuyến tỉnh, hôm nay ra viện bác sĩ có được giấy hẹn tái khám tôi muốn biết hôm sau đi khám lại tôi có phải xin lại giấy chuyển tuyến nữa không? Trường hợp điều trị xong, sau này tôi đi lấy thuốc hàng tháng thì có được BHYT chi trả không ạ?
- Tái khám theo lịch hẹn do bệnh nặng phải điều trị cần xin giấy chuyển tuyến không?
- Đi lấy thuốc hàng tháng có được BHYT chi trả không?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có cần phải xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp đi tái khám không?
Căn cứ vào khoản 4 Điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
4. Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”
Bên cạnh đó, theo khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định cụ thể như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.
Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.”
Như vậy, dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì bạn nằm ở bệnh viện huyện sau đó bệnh nặng được bệnh viện cấp giấy hẹn tái khám. Trong trường hợp này bạn đã có giấy hẹn tái khám thì khi bạn đi khám lại không cần phải xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp đi tái khám nữa. Khi đi tái khám theo giấy hẹn bạn chỉ cần mang theo thẻ BHYT có ảnh (hoặc thẻ BHYT không ảnh và CMTND/giấy tờ khác chứng minh về nhân thân có ảnh) và giấy hẹn tái khám.
Thứ hai, đi lấy thuốc hàng tháng có được BHYT chi trả không?
Căn cứ vào quy định tại Khoản 5 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp
5. Trường hợp người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng cần phải tiếp tục sử dụng thuốc sau khi ra viện theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí thuốc trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo chế độ quy định. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tổng hợp khoản chi thuốc này vào chi phí khám bệnh, chữa bệnh của người bệnh trước khi ra viện.”
Như vậy, theo quy định trên người bệnh sau khi đã điều trị nội trú ổn định nhưng cần phải tiếp tục sử dụng thuốc sau khi ra viện theo chỉ định của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế, quỹ BHYT thanh toán chi phí thuốc trong phạm vi được hưởng và mức hưởng theo chế độ quy định.
Đối chiếu với trường hợp của bạn nếu đã ra viện nhưng hàng tháng vẫn phải lấy thuốc theo chỉ định của bác sĩ và nếu những loại thuốc này nằm trong phạm vi được hưởng BHYT thì bên quỹ BHYT vẫn thanh toán chi phí thuốc đó.
Trên đây là bài viết về có cần phải xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp đi tái khám không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về xin giấy chuyển tuyến trong trường hợp đi tái khám, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Chuyển tuyến theo yêu cầu của gia đình và mức quyền lợi về BHYT
Khám trái tuyến thì BHYT có chi trả tiền thuốc không?
