Trẻ khuyết tật có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Con tôi năm nay đã 8 tuổi được xác định là bị khuyết tật về trí tuệ nhận trợ cấp hàng tháng thì có được cấp thẻ BHYT miễn phí không ạ? Khi tôi đưa cháu đi KCB đúng tuyến sẽ được hưởng BHYT bao nhiêu % ạ? Trường hợp con tôi được chuyển lên tuyến trên có được BHYT chi trả chi phí vận chuyển không ạ?
- Bảo hiểm y tế cho người khuyết tật và mức hưởng
- Điều kiện để được hỗ trợ chi phí vận chuyển bệnh nhân của BHYT
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn về trẻ khuyết tật có được cấp thẻ BHYT miễn phí không đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, trẻ khuyết tật có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Căn cứ vào Khoản 6 Điều 5 Nghị định 136/2013/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 5. Đối tượng hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng
6. Trẻ em khuyết tật, người khuyết tật thuộc diện hưởng trợ cấp xã hội theo quy định của pháp luật về người khuyết tật.”
Đồng thời, theo quy định tại Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:
g) Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng;”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp con bạn là trẻ khuyết tật về trí tuệ nhận trợ cấp hàng tháng thì thuộc đối tượng tham gia BHYT nhóm do ngân sách nhà nước đóng. Do đó, con bạn sẽ được cấp thẻ BHYT miễn phí để đi khám chữa bệnh.
Thứ hai, mức hưởng của trẻ khuyết tật khi đi KCB đúng tuyến
Căn cứ vào Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;”
Như vậy, trường hợp con bạn là trẻ khuyết tật được cấp thẻ BHYT miễn phí thì khi đi KCB đúng tuyến sẽ được hưởng BHYT với mức hưởng là 100% chi phí khám chữa bệnh.
Thứ ba, có được BHYT thanh toán chi phí vận chuyển không?
Căn cứ vào Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương.”
Dẫn chiếu đến Khoản 8 Điều 3 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
8. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng theo quy định của pháp luật về người cao tuổi, người khuyết tật, đối tượng bảo trợ xã hội.”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn thì con bạn là trẻ khuyết tật được chuyển tuyến là từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh hoặc từ tuyến huyện lên tuyến trung ương thì được BHYT thanh toán chi phí vận chuyển.
Trên đây là bài viết về trẻ khuyết tật có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về trẻ khuyết tật có được cấp thẻ BHYT, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn; giải đáp trực tiếp.
Mức hưởng BHYT của trẻ khuyết tật khi đi KCB trái tuyến
Mức thanh toán chi phí vận chuyển đối với người tham gia BHYT hiện nay
