Có được tiếp tục sử dụng BHYT tự nguyện khi đi làm ở công ty?
Tôi có thẻ BHYT ở trung tâm y tế bữa nay muốn lên bệnh viện huyện để khám bệnh thì có được hưởng BHYT không ạ? Tôi đang tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện nhưng sắp tới tôi đi làm nghe nói sẽ được công ty đóng BHYT cho thì tôi có được sử dụng thẻ BHYT tự nguyện nữa không ạ? Xin cảm ơn!
- Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế khi tham gia BHYT theo đối tượng khác
- Các trường hợp được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế
Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn liên quan đến vấn đề BHYT tự nguyện khi đi làm ở công ty đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, lên bệnh viện huyện khám bệnh có được hưởng BHYT không?
Căn cứ theo khoản 4 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
4. Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh có mức hưởng theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Như vậy, theo quy định trên thì người tham gia BHYT đăng ký KCB ban đầu tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện được quyền khám bệnh, chữa bệnh BHYT tại trạm y tế tuyến xã hoặc phòng khám đa khoa hoặc bệnh viện tuyến huyện trong cùng địa bàn tỉnh sẽ được hưởng BHYT với mức theo quy định.
Dẫn chiếu đến trường hợp của bạn, bạn tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện, trên thẻ có ghi nơi KCB ban đầu tại Trung tâm y tế xã nên nếu bạn muốn KCB tại bệnh viện tuyến huyện thì bạn được coi là trường hợp khám trái tuyến. Do đó, ở trường hợp của bạn sẽ được hưởng mức trái tuyến và phải tự chi trả chi phí KCB.
Thứ hai, có được tiếp tục sử dụng BHYT tự nguyện khi đi làm ở công ty?
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 và Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:
a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động),
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 13: Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:
2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”
Theo như thông tin bạn cung cấp thì bạn đang tham gia BHYT theo đối tượng tự nguyện hộ gia đình nhưng sắp tới bạn đi làm nên thuộc đối tượng tham gia BHYT do người sử dụng lao động đóng. Do đó, bạn thuộc trường hợp tham gia BHYT theo nhiều đối tượng.
Như vậy, bạn tham gia BHYT theo đối tượng DN vì đây là đối tượng được xác định đầu tiên theo quy định của pháp luật nên bạn không được sử dụng thẻ BHYT tự nguyện nữa.
Trên đây là toàn bộ nội dung tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Có được tiếp tục sử dụng BHYT tự nguyện khi đi làm ở công ty?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc liên quan đến BHYT tự nguyện khi đi làm ở công ty bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Trường hợp nào được hoàn trả tiền đóng bảo hiểm xã hội tự nguyện?
Có được hoàn trả tiền đóng BHYT khi tham gia nhiều đối tượng?
