Có được hoàn lại tiền BHYT khi mất trước khi thẻ có hiệu lực

Có được hoàn lại tiền BHYT khi mất trước khi thẻ có hiệu lực

Chào anh chị, ông nội em mới mua BHYT được 1 tuần thì mất, hiện tại ông đã mất được 10 ngày mới nhận được thẻ BHYT. Ngày 10/4/2022 thì đóng tiền mua và giá trị thẻ ghi bắt đầu từ 10/5/2022 nhưng đến 20/4/2022 thì ông mất rồi. Vậy gia đình em có được hoàn lại tiển BHYT không? Mức hoàn là bao nhiêu và thủ tục làm như thế nào ạ? Em cảm ơn

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ khoản 1 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH, quy định về đối tượng được hoàn trả tiền đống BHYT như sau:

“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng”

Theo quy định trên, đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình được hoàn trả tiền đóng BHYT trong trường hợp bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng. Dẫn chiếu đến trường hợp của ông bạn, ngày 10/4/2022 thì đóng tiền mua và giá trị thẻ ghi bắt đầu từ 10/5/2022 nhưng đến 20/4/2022 thì ông mất. Vậy, trường hợp của ông bạn mất trước khi thẻ có giá trị sử dụng nên sẽ được hoàn tiền đóng BHYT.

Căn cứ khoản 2 Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH, mức tiền hoàn trả được quy định như sau:

“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT

2.Số tiền hoàn trả

Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này “

Theo quy định trên thì người tham gia bảo hiểm y tế mà chết trước khi bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng thì sẽ được hoàn trả số tiền tính theo mức đóng bảo hiểm y tế và tính từ thời gian thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng đến hết thời hạn sử dụng ghi trên thẻ. Vậy, gia đình bạn sẽ được hoàn trả toàn bộ số tiền đã đóng BHYT cho ông bạn.

Thủ tục nhận tiền hoàn trả BHYT được quy định cụ thể tại STT 3.4b Phụ lục ban hành kèm theo Quyết định 896/QĐ-BHXH năm 2021 như sau:

Bước 01: Thân nhân của người chết nộp hồ sơ cho Đại lý thu hoặc trự tiếp nộp đến cơ quan BHXH huyện, hồ sơ gồm:

– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) do thân nhân của người chết lập;

– Văn bản chứng thực hoặc bản chụp kèm theo bản chính Giấy chứng tử để đối chiếu đối với trường hợp chết.

Bước 02: Đại lý thu tiếp nhận hồ sơ và gửi cơ quan BHXH

– Lập Danh sách người chỉ tham gia BHYT (Mẫu D03-TS);

Thời hạn giải quyết: Không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Bước 03: Gia đình bạn nhận kết quả hoàn trả tiền đóng BHXH theo Mẫu C16-TS), tiền hoàn trả

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Nếu còn vấn đề gì vướng mắc, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: