Để hưởng chế độ ốm đau cần điều kiện gì?

Công ty tôi có một người lao động mới vào làm việc từ ngày 24/12/2020. Anh này mới làm việc được 1 tuần thì bị ốm dài ngày nên phải nghỉ việc điều trị. Tôi có khai báo tham gia bảo hiểm xã hội cho anh này và đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế nhưng do anh này mới đi làm được 6 ngày công nên không phải đóng bảo hiểm trong tháng 12 này.

Khi tôi làm hồ sơ cho anh này hưởng chế độ ốm đau thì cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời rằng do anh này chưa đóng bảo hiểm xã hội tháng nào nên không có căn cứ tính mức để hưởng chế độ ốm đau (trợ cấp ốm đau được tính dựa trên tháng lương trước tháng ốm) nên không được chi trả chế độ. Cho tôi hỏi cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời như vậy có đúng không?

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn về để hưởng chế độ ốm đau cần điều kiện gì; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ vào Khoản 1 Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.”

Theo đó, người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải do tai nạn lao động; không phải do tự hủy hoại sức khỏe, say rượu, sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế thì NLĐ đó đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau.

Thêm vào đó, căn cứ vào khoản 3 Điều 6 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH quy định:

” Điều 6. Mức hưởng chế độ ốm đau

3. Trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải tai nạn lao động hoặc nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau ngay trong tháng đầu thuộc diện tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mà thời gian nghỉ việc từ 14 ngày làm việc trở lên trong tháng thì mức hưởng chế độ ốm đau được tính trên tiền lương tháng làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội của chính tháng đó”.

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, người lao động của công ty bạn bị ốm đau ngay trong tháng đầu tiên làm việc mà tháng đó không đóng bảo hiểm thì vẫn được hưởng chế độ ốm đau. Mức hưởng chế độ ốm đau của người này sẽ căn cứ vào tiền lương tháng đầu làm việc, tức là tháng 12/2020. Do đó, cơ quan bảo hiểm xã hội trả lời như vậy là không đúng quy định. Vậy nên, bạn cần liên hệ lại với cơ quan bảo hiểm để đảm bảo quyền lợi cho người lao động.

Trên đây là bài viết về vấn đề để hưởng chế độ ốm đau cần điều kiện gì? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Cách tính mức hưởng chế độ ốm đau ngắn ngày

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau và thời gian nộp

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: