Hồ sơ thanh toán chi phí KCB vượt quá 6 tháng lương cơ sở

Chào tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế. Chú tôi đang tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình ở Đồng Tháp. Vừa qua chú tôi đi chữa bệnh với chi phí khá lớn. Tôi muốn nhờ tổng đài hướng dẫn hồ sơ thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Xin cảm ơn rất nhiều!

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Căn cứ pháp luật: Điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 28. Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp

1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này;

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan.”

Theo quy định nêu trên, người đủ điều kiện hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế 5 năm liên tục cần chuẩn bị 1 bộ hồ sơ đề nghị thanh toán lại phần chi phí khám, chữa bệnh vượt quá 6 tháng lương cơ sở bao gồm những giấy tờ sau đây:

– Bản chính các hóa đơn, chứng từ có liên quan (hóa đơn, biên lai thu viện phí và các chứng từ có liên quan).

– Bản chụp các giấy tờ sau (kèm bản chính để đối chiếu):

+ Thẻ BHYT và một trong các loại giấy tờ chứng minh về nhân thân có ảnh hợp lệ (Căn cước công dân, Hộ chiếu, …)

+ Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

Như vậy, chú của bạn cần chuẩn bị bộ hồ sơ theo hướng dẫn ở trên và nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện, nơi chú của bạn tham gia bảo hiểm y tế, để được thanh toán lại chi phí khám, chữa bệnh vượt quá 6 tháng lương cơ sở. Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán, cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ hoàn thành việc giám định chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế đã cùng chi trả và thanh toán số tiền cùng chi trả vượt 6 tháng lương cơ sở cho chú của bạn. Đồng thời cấp giấy xác nhận không phải cùng chi trả để chú của bạn sử dụng cho những lần khám, chữa bệnh tiếp theo trong năm nay.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

Nếu còn vướng mắc về vấn đề liên quan đến Bảo hiểm y tế; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: