Đang nằm viện nhưng thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn

Tôi muốn hỏi về: Đang nằm viện nhưng thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn. Gia đình em thuộc hộ cận nghèo và được hưởng chế độ ưu đãi BHYT theo quy định của nhà nước. Hiện giờ em gái em đang nằm viện đúng tuyến mà BHYT năm cũ sắp hết hạn, BHYT năm mới vẫn chưa có. Vậy trong thời gian BHYT mới chưa được phát thì có được hưởng quyền lợi từ BHYT không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Đang nằm viện nhưng thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, trường hợp em gái bạn đang nằm viện điều trị mà thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn thì đến khi hết hạn nếu còn điều trị em bạn vẫn được hưởng bảo hiểm y tế trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định đến khi ra viện nhưng không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn. Cụ thể, căn cứ quy định tại điểm d Khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

d) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại điểm a khoản 2, điểm k khoản 3 và điểm a khoản 4 Điều 12 của Luật này;”

Như vậy, em gái bạn vẫn được hưởng 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho đến khi ra viện.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thủ tục đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế

Mức hưởng BHYT đối với người thuộc hộ gia đình cận nghèo

Trên đây là quy định của pháp luật về: Đang nằm viện nhưng thẻ bảo hiểm y tế sắp hết hạn. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: