Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi chuyển tuyến điều trị

Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi chuyển tuyến điều trị? Tôi tham gia bảo hiểm y tế, hạn sử dụng đến ngày 20/08. Nhưng ngày 19/08 thì tôi bị ốm và phải nhập viện điều trị nhưng trong quá trình điều trị thì do bệnh viện tuyến tôi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu đã chuyển tôi lên tuyến trên vào ngày 25/08. Như vậy trường hợp của tôi có được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế không ạ?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi chuyển tuyến; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT):

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b)Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật”.

Trường hợp của bạn là vào viện điều trị khi thẻ bảo hiểm y tế vẫn còn hiệu lực nhưng khi chuyển lên tuyến trên thì thẻ bảo hiểm đã hết hạn được quy định tại khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

“9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Tổng đài tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Do bệnh viện nơi bạn đăng ký khám chữa bệnh ban đầu đã chuyển bạn lên tuyến trên vào ngày 25/08 nên đợt điều trị của bạn tại nơi khám chữa bệnh ban đầu sẽ kết thúc vào ngày 25/08. Việc bạn làm thủ tục nhập viện vào bệnh viện tuyến trên và điều trị được coi là một đợt điều trị mới. Khi này thẻ bảo hiểm y tế của bạn đã hết hạn nên không được bảo hiểm y tế chi trả.

Như vậy, trường hợp của bạn vẫn được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế cho đến ngày 25/08/2020 (thời gian điều trị tại nơi khám chữa bệnh ban đầu); thời gian bạn điều trị tại bệnh viện tuyến trên sẽ không được bảo hiểm y tế chi trả, bạn vui lòng làm thủ tục gia hạn thẻ BHYT để tiếp tục được hưởng quyền lợi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế của mình.

Bạn có thể tham khảo mức chi trả bảo hiểm y tế tại bài viết:

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi chuyển tuyến; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: