BHYT mã BT2 có được hưởng tất cả dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện?

Mục lục

BHYT mã BT2 có được hưởng tất cả dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện?

Tôi có thẻ BHYT BT2 thì có phải sẽ được hưởng 100% tất cả các dịch vụ kỹ thuật của bên bệnh viện nếu đi đúng tuyến không? Tôi có nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Nguyễn Trãi bây giờ tôi muốn sang khám tại bệnh viện 175 thì có được hưởng BHYT không? Xin cảm ơn rất nhiều.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:

Thứ nhất, BHYT mã BT2 có được hưởng tất cả dịch vụ kỹ thuật tại bệnh viện?

Căn cứ theo quy định tại Điểm b Khoản 1 và Điểm b Khoản 2 Điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH như sau:

“Điều 2. Cấu trúc mã thẻ BHYT

1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

b) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

– BT: Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng theo quy định của pháp luật;

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

b) Ký hiệu bằng số 2: Được quỹ BHYT thanh toán 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: CK, CB, KC, HN, DT, DK, XD, BT, TS.”

Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn có thẻ BHYT BT2 được cấp cho đối tượng người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hàng tháng và sẽ được hưởng 100% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật mà không phải 100% của tất cả dịch vụ kỹ thuật.

Thứ hai, mức hưởng khi đi khám ở bệnh viện 175

Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 thì:

“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế

3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;

b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy, theo quy định trên thì bạn có thẻ BT2 có nơi khám chữa bệnh ban đầu tại bệnh viện Nguyễn Trãi bây giờ bạn muốn sang khám tại bệnh viện 175 – bệnh viện tuyến trung ương không có giấy chuyển tuyến thì nếu ngoại trú bạn sẽ phải tự chi trả toàn bộ chi phí, còn nếu nội trú bạn sẽ được hưởng 40% chi phí.

Mọi thắc mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Người hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng có được BHYT chi trả 100%?

Mức hưởng bảo hiểm y tế khi đi trái tuyến của đối tượng BT2

Xem thêm: