Thời gian cấp lại thẻ khi thay đổi mã quyền lợi thẻ BHYT
Tôi thuộc đối tượng hộ nghèo được nhà nước cấp thẻ BHYT, nhưng tháng sau tôi xin việc ở một nhà máy thì họ bảo tôi phải tham gia BHYT tại doanh nghiệp, vậy tôi không được hưởng chế độ BHYT của hộ nghèo nữa ạ? Muốn giữ chế độ BHYT của hộ nghèo thì tôi phải làm thủ tục thay đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT như thế nào? Sau bao lâu tôi được giải quyết?
- Thời hạn cấp thẻ BHYT cho người thuộc hộ nghèo?
- Quyền lợi của người thuộc hộ nghèo khi đi khám chữa bệnh trái tuyến tỉnh
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có được hưởng chế độ BHYT hộ nghèo khi đi làm tại doanh nghiệp hay không?
Căn cứ theo quy định tại khoản 1 và khoản 2 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014:
“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này.
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”
Theo đó, đối tượng hộ nghèo sẽ được BHYT chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh; đối tượng tham gia BHYT doanh nghiệp chỉ được hưởng mức 80%. Bạn thuộc cả 2 đối tượng này nên bạn sẽ được hưởng theo đối tượng có mức quyền lợi cao nhất là thẻ BHYT theo hộ nghèo.
Thứ hai, muốn hưởng BHYT hộ nghèo khi làm tại doanh nghiệp thì phải làm thủ tục thay đổi mã quyền lợi như thế nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH về hồ sơ đổi thẻ BHYT:
“4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.
b) Đơn vị: Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).”
Bên cạnh đó, Căn cứ vào Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE về hồ sơ như sau:
“Đổi thẻ BHYT do được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn. Hồ sơ kèm theo gồm một trong các giấy tờ sau (bản sao được chứng thực hoặc bản sao được cấp từ sổ gốc hoặc bản sao kèm bản chính để đối chiếu đối với trường hợp nộp hồ sơ trực tiếp):
– Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Mục I Phụ lục 3 Quyết định số 595/QĐ-BHXH ngày 14/4/2017 và Mục I Phụ lục 03 ban hành kèm theo Quyết định 888/QĐ-BHXH ngày 16/7/2018 của Tổng Giám đốc BHXH Việt Nam.”
Như vậy, muốn thay đổi mã quyền lợi, bạn phải làm thủ tục đổi thẻ BHYT. Bạn cần chuẩn bị tờ khai tham gia điều chỉnh thông tin BHYT theo mẫu TK1-TS; thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị; danh sách hàng năm được Ủy ban nhân dân cấp xã xác nhận đối với người thuộc hộ gia đình nghèo hoặc giấy chứng nhận hộ nghèo để nộp tại cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT cho bạn. Hoặc bạn có thể nộp cho công ty để công ty làm cho bạn.
Thứ ba, thời gian cấp lại thẻ khi thay đổi mã quyền lợi trên BHYT
Căn cứ theo quy định tại điều 30 Quyết định 595/QĐ-BHXH về thời gian giải quyết hồ sơ:
“Điều 30. Cấp thẻ BHYT
2. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
2.1. Trường hợp không thay đổi thông tin: không quá 02 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định. Từ ngày 01/01/2019 trở đi: trong ngày khi nhận đủ hồ sơ theo quy định.
2.2. Trường hợp thay đổi thông tin: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy, trường hợp của bạn phải thay đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT nên không quá 3 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ của bạn thì bạn sẽ được cấp lại thẻ BHYT.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Bị thay đổi mã quyền lợi khi đang điều trị thì hưởng mã quyền lợi như thế nào?
