Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương

Các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương. Tổng đài tư vấn cho tôi hỏi. Những cơ sở nào được xác định là cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tuyến huyện và tương đương? Và tôi có biết hiện nay khi đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện đã được thông tuyến có đúng không? Cảm ơn tổng đài.

---

• Bệnh viện như thế nào được coi là bệnh viện tuyến huyện?
• Thế nào là cơ sở khám chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến huyện?
• Thay đổi nơi khám chữa bệnh ban đầu từ tuyến xã lên tuyến huyện

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi cho chúng tôi Tổng đài tư vấn. xin tư vấn cho bạn về vấn đề các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương như sau:

Thứ nhất, mức hưởng BHYT khi khám chữa bệnh tại bệnh viện  tuyến huyện:

Căn cứ Quy định tại khoản 3 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“3.Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:

c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.”

Như vậy hiện nay theo quy định đã thông tuyến các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc. Do đó, khi đi khám chữa bệnh sẽ được thanh toán 100% trên mức hưởng theo đối tượng mà bạn tham gia BHYT.

Thứ hai, về cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế tuyến huyện và tương đương

Căn cứ theo quy định tại điều 4 Thông tư số 40/2015/TT-BYT thì Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tuyến huyện và tương đương, bao gồm:

– Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;

– Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;

– Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;

– Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;

– Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

– Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

– Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;

– Trung tâm y tế quân – dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân – dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân – dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: 

Quy định về điều kiện chuyển tuyến từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh

Có thể chuyển viện từ tuyến huyện lên tuyến trung ương được không?

Trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc về các cơ sở khám, chữa bệnh BHYT ban đầu tuyến huyện và tương đương, bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.