Cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia năm 2023
Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục thì mất bao nhiêu ngày? Cụ thể là tôi trước đây đi làm doanh nghiệp được 6 năm, ngay sau khi nghỉ làm tôi đăng kí mua thẻ BHYT tự nguyện luôn thì sẽ vẫn được tính 5 năm liên tục đúng không? Nhưng khi tôi được cấp thẻ tự nguyện thì thể hiện phải 5 năm sau tôi mới được 5 năm. Bây giờ tôi muốn thay đổi thông tin về thời gian tham gia BHYT trên thẻ. Cần hồ sơ gì để đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia nhờ tổng đài tư vấn giúp tôi. Xin cảm ơn rất nhiều.
- Trường hợp nào được cộng dồn thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục?
- Thời gian tham gia BHYT 05 năm liên tục được xác định như thế nào?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quy định về việc tham gia BHYT 5 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”
Theo quy định của pháp luật, thẻ BHYT tham gia 05 năm liên tục áp dụng đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh. Thời gian tham gia Bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ Bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn thì tối đa không quá 03 tháng.
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Bạn trước đây đi làm doanh nghiệp được 6 năm, ngay sau khi nghỉ làm bạn đăng kí mua thẻ BHYT tự nguyện luôn thì sẽ vẫn được tính 5 năm liên tục. Vì vậy, thẻ BHYT tự nguyện của bạn ghi thời điểm đủ 5 năm sau bạn mới tham gia đủ 5 năm liên tục là không đúng.
Thứ hai, cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH và Công văn số 238/BHXH – CNTN quy định về thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do bị sai thông tin về thời gian 5 năm liên tục như sau:
Bước 01: Bạn chuẩn bị 01 bộ hồ sơ đề nghị xin điều chỉnh lại thông tin trên thẻ BHYT bị sau gồm:
+) Thẻ BHYT (Nếu là thẻ BHYT điện tử thì xuất trình thẻ điện tử)
+) Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS);
+) Xuất trình chứng minh nhân dân để đối chiếu thông tin.
Bước 02: Bạn nộp bộ hồ sơ nêu tại Bước 1 đến cơ quan Bảo hiểm xã hội quận, huyện nơi bạn mua thẻ Bảo hiểm y tế để được giải quyết.
Bước 03: Cơ quan Bảo hiểm xã hội tiếp nhận hồ sơ và xử lý.
Bảo hiểm xã hội có trách nhiệm: Thực hiện nghiêm túc việc kiểm tra, rà soát dữ liệu thẻ BHYT, đảm bảo đúng, đủ thông tin về quá trình tham gia BHYT; Trường hợp phát hiện có sai sót thì thực hiện ngay việc đổi thẻ BHYT và phối hợp với Bưu điện, đơn vị quản lý đối tượng, đại lý thu để chuyển thẻ đến tận tay người tham gia BHYT; Thực hiện việc đổi thẻ BHYT ngay trong ngày làm việc khi đơn vị quản lý đối tượng hoặc người tham gia BHYT đến làm thủ tục cấp đổi thẻ BHYT do sai thông tin về thời gian tham gia BHYT.
Thời hạn giải quyết hồ sơ: 03 – 05 ngày kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ theo Bước 01 nêu trên
Bước 04: Trả kết quả cho người nộp hồ sơ là Thẻ bảo hiểm y tế đã được điều chỉnh
Được cộng dồn thời gian tham gia BHYT khi chuyển đổi đối tượng tham gia
Điều chỉnh thông tin về thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục khi nghỉ hưu
