Chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày

Chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày

Cho tôi hỏi về chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày. Tôi đóng BHXH được 2 năm nhưng bây giờ tôi phải điều trị ung thư. Vậy tôi có được hưởng chế độ nghỉ hưởng bhxh bệnh dài ngày không? Nếu được hưởng thì tôi được nghỉ lâu không và mức hưởng như thế nào? 

---

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày tới Tổng đài tư vấn.  Chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về vấn đề bạn có được hưởng ốm đau dài ngày không

Căn cứ theo quy định Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014: 

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau”.

Như vậy, điều kiện hưởng chế độ ốm đau là người lao động bị ốm đau, tai nạn rủi ro phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở y tế. Trong khi đó, bạn bị mắc bệnh ung thư, là 01 trong các bệnh thuộc danh mục bệnh cần điều trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành kèm theo Thông tư số 46/2016/TT-BYT. Do đó, bạn sẽ được hưởng chế độ bệnh dài ngày.

Thứ hai, về thời gian hưởng chế độ ốm đau

Theo khoản 2 Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014 thì thời gian hưởng chế độ ốm đau dài ngày quy định như sau:

“2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau”.

Theo quy định trên, thời gian hưởng chế độ ốm đau cho người mắc bệnh dài ngày tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần. Nếu hết thời gian nghỉ trên mà người lao động vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với thời gian tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH là 2 năm.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Nghỉ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau khi ốm đau

Dịch vụ tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Thứ ba, về mức hưởng khi điều trị bệnh dài ngày

Theo quy định tại khoản 1 và điểm c khoản 2 Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 quy định:

“1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

2. Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quy định tại điểm b khoản 2 Điều 26 của Luật này thì mức hưởng được quy định như sau:

c) Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.“

Theo đó, mức hưởng chế độ ốm đau của bạn được tính như sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày

=

Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc

x

Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)

x

Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau

Trong đó:

a) Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đau trong 180 ngày đầu. Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau được tính bằng 50% vì bạn đã đóng 02 năm bảo hiểm xã hội.

b) Tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề. Trường hợp có ngày lẻ không trọn tháng thì cách tính như sau:

Mức hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày	=	Tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc	x	Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%)	x	Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau
		24 ngày

Trong đó:

– Tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau như trên.

– Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

Trên đây là bài viết về vấn đề chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày. Bạn có thể tham khảo thêm bài viết: Thời gian nghỉ ốm đau có được tính đóng bảo hiểm xã hội?

Nếu còn vướng mắc về chế độ ốm đau cho người lao động mắc bệnh dài ngày; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ ốm đau 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

-> Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày năm 2019?