Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày năm 2019?

Mục lục

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày năm 2021?

Xin chào anh chị tư vấn. Tôi muốn tư vấn về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày. Tôi đang công tác tại một công ty cổ phần và đã đóng bảo hiểm xã hội hơn 14 năm. Tôi bị đột quỵ do nhồi máu não bán cầu trái từ ngày 01/01/2021 đến ngày 22/01/2021. Sau đó tôi được bác sĩ cho ra viện với tình trạng liệt nửa người. Hiện nay tôi chưa thể đi làm được, hàng tháng tôi vẫn đi khám sức khỏe. Bên cơ quan Bảo hiểm xã hội giải quyết chế độ theo giấy nghỉ hưởng bảo hiểm xã hội. Nhưng giấy nghỉ hưởng Bảo hiểm xã hội của tôi chỉ được bệnh viện cho nghỉ tối đa 10 ngày. Vậy tôi có được hưởng chế độ ốm đau dài ngày không? Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày như thế nào?

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới công ty Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày năm 2019; chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất về điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày

Căn cứ theo khoản 1 Điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014:

“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.”

Và theo Khoản 2, Điều 26 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

“Điều 26. Thời gian hưởng chế độ ốm đau

2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.”

Như vậy, người lao động được hưởng chế độ ốm đau dài ngày khi đáp ứng hai điều kiện sau:

+) Bị bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ y tế ban hành;

+) Có giấy xác nhận của cơ sở y tế.

Trong trường hợp của bạn: bạn bị đột quỵ do nhồi máu bán cầu não trái, dẫn đến liệt nửa người. Căn cứ theo quy định tại mục 131, Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày Thông tư 46/2016/TT-BYT thì nếu bệnh của bạn có mã bệnh theo ICD 10 là là I64 thì bạn đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau dài ngày.

Thứ hai, về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau dài ngày:

Điều 4 Quyết định số 166/QĐ-BHXH quy định về hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm:

“2.1. Đối với chế độ ốm đau: Hồ sơ theo quy định tại khoản 1, 2 Điều 100 Luật BHXH; khoản 1, 2 Điều 21 Thông tư số 56/2017/TT-BYT và khoản 2 Điều 15 Nghị định số 143/2018/NĐ-CP, gồm Danh sách 01B-HSB do đơn vị SDLĐ lập và hồ sơ nêu dưới đây:

2.1.1. Trường hợp điều trị nội trú

a) Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

b) Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

2.1.2. Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH (bản chính). Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.”

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Theo đó, bạn cần nộp cho công ty bản chính hoặc bản sao giấy ra viện khi điều trị nội trú hoặc giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội trong trường hợp ngoại trú để giải quyết chế độ ốm đau dài ngày.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại các bài viết:

Mức hưởng chế độ dưỡng sức sau ốm đau cho người mắc bệnh dài ngày

Thời hạn giải quyết chế độ ốm đau dài ngày theo quy định của pháp luật?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.

Xem thêm: