Chi phí vận chuyển BHYT đối với bệnh binh được quy định thế nào?
Chi phí vận chuyển BHYT đối với bệnh binh được quy định thế nào? Tổng đài tư vấn hãy giải đáp giúp tôi thắc mắc sau đây: Cho tôi hỏi phải đáp ứng điều kiện gì thì khi đi khám chữa bệnh tôi sẽ được cấp giấy chuyển tuyến từ tuyến dưới lên tuyến trên? Tôi tham gia BHYT theo đối tượng là bệnh binh thì có được hưởng chi phí vận chuyển khi phải chuyển lên tuyến trên điều trị vì bệnh nặng? Mức thanh toán chi phí vận chuyển như thế nào? Trường hợp tôi được chuyển đúng tuyến thì mức BHYT tối đa của bệnh binh là bao nhiêu? Mong sớm nhận được sự phản hồi. Xin cảm ơn!
- Thủ tục cấp thẻ BHYT cho bệnh binh và thân nhân bệnh binh?
- Chi phí vận chuyển người bệnh lên tuyến trên theo quy định mới nhất
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, điều kiện cấp giấy chuyển tuyến từ tuyến dưới lên tuyến trên
Căn cứ theo quy định tại Điều 5 Thông tư 14/2014-TT-BYT như sau:
“Điều 5. Điều kiện chuyển tuyến
1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến dưới lên tuyến trên khi đáp ứng các điều kiện sau đây:
a) Bệnh không phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt hoặc bệnh phù hợp với năng lực chẩn đoán và điều trị, danh mục kỹ thuật của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đã được cơ quan Nhà nước có thẩm quyền về y tế phê duyệt nhưng do điều kiện khách quan, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó không đủ điều kiện để chẩn đoán và điều trị;
2. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh chuyển người bệnh từ tuyến trên về tuyến dưới phù hợp khi người bệnh đã được chẩn đoán, được điều trị qua giai đoạn cấp cứu, xác định tình trạng bệnh đã thuyên giảm, có thể tiếp tục điều trị ở tuyến dưới.
3. Điều kiện chuyển người bệnh giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh cùng tuyến:
4. Chuyển tuyến giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên các địa bàn giáp ranh để bảo đảm điều kiện thuận lợi cho người bệnh:
a) Giám đốc Sở Y tế hướng dẫn cụ thể việc chuyển tuyến đối với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh trên địa bàn giáp ranh trong tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thuộc thẩm quyền quản lý;“
Theo đó, khi đáp ứng được các điều kiện theo quy định trên thì bạn sẽ đủ điều kiện để được cấp giấy chuyển tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Thứ hai, bệnh binh có được hưởng chi phí vận chuyển BHYT?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 3 Điều 3 và Khoản 1 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng
3. Người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng.
Điều 26. Thanh toán chi phí vận chuyển người bệnh
1. Người tham gia bảo hiểm y tế thuộc đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 7, 8, 9 và 11 Điều 3 Nghị định này trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật từ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến huyện lên tuyến trên, bao gồm:
a) Từ tuyến huyện lên tuyến tỉnh;
b) Từ tuyến huyện lên tuyến trung ương”.
Theo đó, trường hợp bạn là bệnh binh – người có công với cách mạng theo quy định tại Pháp lệnh ưu đãi người có công với cách mạng nên bạn thuộc đối tượng được thanh toán chi phí vận chuyển từ tuyến huyện lên tuyến trên khi cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.
Thứ ba, về mức thanh toán chi phí vận chuyển BHYT đối với bệnh binh
Theo Khoản 2 Điều 26 Nghị định 146/2018/NĐ-CP mức thanh toán chi phí vận chuyển của bạn được xác định như sau:
– Trường hợp sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám chữa bệnh chỉ định chuyển tuyến
Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển cả chiều đi và về cho cơ sở khám bệnh, chữa bệnh đó theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh.
– Trường hợp không sử dụng phương tiện vận chuyển của cơ sở khám chữa bệnh
Quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí vận chuyển một chiều (chiều đi) cho người bệnh theo mức bằng 0,2 lít xăng/km tính theo khoảng cách thực tế giữa hai cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giá xăng tại thời điểm chuyển người bệnh lên tuyến trên.
Thứ tư, mức hưởng BHYT của bệnh binh khi đi đúng tuyến
Căn cứ theo quy định tại Điểm a Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;”
Theo đó, mức hưởng BHYT của bạn – đối tượng bệnh binh là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Trên đây là bài viết về vấn đề Chi phí vận chuyển BHYT đối với bệnh binh được quy định thế nào?
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Luật sư tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
->Người chăm sóc Bệnh binh có được cấp thẻ BHYT miễn phí không?
