Chưa gia hạn thẻ BHYT thì có bị gián đoạn thời gian 5 năm liên tục?
Cho tôi hỏi về thủ tục gia hạn thẻ BHYT tự nguyện? Thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện của tôi hết hạn từ 25/4/2023 mà đến 1/8 tôi mới gia hạn thì thẻ có giá trị sử dụng luôn không? Thẻ của tôi hết hạn mà tôi chưa gia hạn thẻ BHYT như vậy thì có bị mất thời gian 5 năm liên tục tham gia BHYT hay không?
- Thời điểm xác định tham gia BHYT 5 năm liên tục
- Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục được hưởng quyền lợi gì?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện
Căn cứ tại Mục III Hướng dẫn 2616/HD-BHXH về hồ sơ gia hạn thẻ như sau:
“- Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện (mẫu 01C/BHYTTN).
– Bản sao sổ hộ khẩu (kèm theo bản chính để đối chiếu).
(Nếu là người tạm trú thì cung cấp bản sao sổ tạm trú kèm theo bản chính để đối chiếu, hoặc giấy xác nhận của cơ quan công an cấp tại thời điểm đăng ký).
– Giấy chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có dán ảnh (để đối chiếu).
– Trường hợp gia hạn thì bổ sung thêm bản sao thẻ BHYT..”
Bên cạnh đó, tại điều 24 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định:
“1.1. Người tham gia: Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Đại lý thu/Cơ quan BHXH (đối với trường hợp người tham gia đăng ký trực tiếp tại cơ quan BHXH): Danh sách người tham gia BHXH tự nguyện (Mẫu D05-TS).”
Như vậy, bạn cần chuẩn bị tờ khai theo mẫu TK1-TS; bản sao sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú; chứng minh nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh; thẻ BHYT cũ còn giá trị. Bạn nộp các giấy tờ này tại cơ quan BHXH nơi cấp thẻ BHYT để thực hiện gia hạn thẻ.
Thứ hai, khi nào thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng kể từ khi gia hạn?
Căn cứ theo quy định Căn cứ khoản 3, Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:
“Điều 16. Thẻ bảo hiểm y tế
3.Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được quy định như sau:
b) Người tham gia bảo hiểm y tế liên tục kể từ lần thứ hai trở đi thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng nối tiếp với ngày hết hạn sử dụng của thẻ lần trước;
c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”
Theo đó, trường hợp bạn để thẻ hết hạn quá 3 tháng trở lên thì thẻ sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày bạn đóng BHYT. Thẻ của bạn hết hạn từ 25/4/2023 mà 1/8/2023 bạn mới thực hiện thủ tục gia hạn thì thẻ của bạn sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày bạn đóng tiền bảo hiểm y tế.
Thứ ba, chưa gia hạn thẻ BHYT thì có bị gián đoạn thời gian 5 năm liên tục không?
Căn cứ theo quy định tại Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thẻ bảo hiểm y tế như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”
Như vậy, thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước và không được gián đoạn quá 3 tháng. Nếu 1/8 bạn mới làm thủ tục gia hạn thì thẻ BHYT của bạn đã bị gián đoạn quá 3 tháng nên thời gian 5 năm liên tục của bạn sẽ được tính lại từ đầu.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Thủ tục thay đổi thông tin 5 năm liên tục trên thẻ BHYT
