Chuyển đổi mã quyền lợi người lao động sang hộ nghèo?

Em muốn tư vấn về: Chuyển đổi mã quyền lợi người lao động sang hộ nghèo. Em thuộc diện được nhà nước cấp thẻ BHYT hộ nghèo nhưng em cũng đi làm nên cơ quan làm việc yêu cầu phải nộp phí BHYT. Nên hiện tại em có 2 BHYT thì em có thể trả và nhận lại tiền bảo hiểm đã nộp tại cơ quan làm việc không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với thắc mắc của bạn: Chuyển đổi mã quyền lợi người lao động sang hộ nghèo, chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ quy định tại Khoản 1,Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014:

“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;”

Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp thì bạn đồng thời thuộc đối tượng tham gia BHYT theo nhóm do người lao động và người sử dụng lao đóng, đồng thời thuộc nhóm do ngân sách nhà nước đóng (hộ gia đình nghèo).

Căn cứ quy định Khoản 2 Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:

“Điều 13. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế:

2.Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.“

Do đó, theo quy định trên thì bạn phải tham gia bảo hiểm y tế theo đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng.

Tuy nhiên, mức hưởng quyền lợi về BHYT của bạn sẽ căn cứ theo đối tượng có quyền lợi cao nhất vì tại Khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 có quy định:

“Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.”

Đồng thời, căn cứ điểm a, d khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế 2014 thì mức hưởng bảo hiểm y tế của hộ gia đình nghèo là 100% chi phí điều trị khi đi đúng tuyến, còn đối tượng tượng người lao động chỉ được hưởng 80% chi phí điều trị. Vì vậy, bạn sẽ được hưởng bảo hiểm y tế với mức quyền lợi là 100% khi đi đúng tuyến theo đối tượng hộ gia đình nghèo.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Và để được hưởng bảo hiểm y tế theo quyền lợi của hộ nghèo, bạn cần chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ bảo hiểm y tế của bạn từ mã DN4 sang mã DN2. Khi đó, bạn cần chuẩn bị những giấy tờ theo phiếu giao nhận hồ sơ 610/……../THE như sau:

+) Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người); Mẫu TK1-TS mới nhất được ban hành kèm the Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020.

+) Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị;

+) Giấy tờ có liên quan đến mức hưởng quyền lợi cao hơn- Giấy chứng nhận hộ nghèo (Bản sao).

Trên đây là bài viết về vấn đề Chuyển đổi mã quyền lợi người lao động sang hộ nghèo? Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Làm gì để chuyển đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế?

Thủ tục thay đổi mã quyền lợi bảo hiểm y tế

Trên đây là quy định của pháp luật về: Chuyển đổi mã quyền lợi người lao động sang hộ nghèo. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: