Chuyển tuyến trên phát hiện bệnh mới cần giấy chuyển tuyến nữa không?

Mục lục

Chuyển tuyến trên phát hiện bệnh mới cần giấy chuyển tuyến nữa không?

Tôi được bệnh viện nơi khám chữa bệnh ban đầu chuyển tuyến lên bệnh viện tuyến trên để điều trị Gout, nhưng sau đó lên bệnh viện tuyến trên thì bệnh viện phát hiện ra tôi bị bệnh khác nữa thì cho hỏi tôi có cần làm giấy chuyển viện lần nữa để điều trị bệnh mới hay không? Khi chuyển viện thì mức hưởng của tôi là bao nhiêu? Giấy chuyển viện của tôi có thời hạn đến khi nào?

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, chuyển tuyến trên phát hiện bệnh mới cần giấy chuyển tuyến nữa không?

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT như sau:

“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế.

5. Trường hợp người bệnh được chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh có bệnh khác kèm theo, bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến, cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi tiếp nhận người bệnh thực hiện việc khám bệnh, chữa bệnh đối với các bệnh đó trong phạm vi chuyên môn.”

Theo quy định trên, khi đi khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế người bệnh được chuyển tuyến mà đến khám có bệnh khác kèm theo,bệnh được phát hiện hoặc phát sinh ngoài bệnh đã ghi trên giấy chuyển tuyến thì vẫn được cơ sở y tế này khám chữa bệnh trong phạm vi chuyên môn.

Như vậy, khi bạn được bệnh viện cũ chuyển tuyến điều trị bệnh Gout nhưng lên tuyến trên lại phát hiện ra bị thêm bệnh khác thì trường hợp này được xác định là khám chữa bệnh đúng tuyến. Lúc này, bạn không cần phải xin thêm giấy chuyển tuyến đối với bệnh mới được phát hiện. Theo đó, trường hợp của bạn được xác định là khám chữa bệnh đúng tuyến nên mức hưởng BHYT của bạn bằng với mức hưởng của khám chữa bệnh đúng tuyến. Tuỳ thuộc và việc bạn tham gia BHYT là đối tượng nào thì sẽ có mức hưởng tương ứng theo quy định của pháp luật.

Thứ hai, thời hạn sử dụng của giấy chuyển viện là bao lâu?

Căn cứ điểm d Khoản 1 Điều 12 Thông tư 40/2015/TT-BYT thì giá trị giấy chuyển tuyến được quy định như sau:

“d) Người bệnh có thẻ bảo hiểm y tế mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp được sử dụng Giấy chuyển tuyến quy định tại Phụ lục số 01 ban hành kèm theo Thông tư này thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 năm dương lịch đó. Trường hợp đến hết ngày 31 tháng 12 của năm đó mà người bệnh vẫn đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì Giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết đợt điều trị nội trú đó“.

Bên cạnh đó, căn cứ theo Khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:

“5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.”

Như vậy, bạn không nói cụ thể trường hợp bệnh của mình nên chúng tôi xin tư vấn như sau:

+) Nếu bạn mắc bệnh nằm trong danh mục quy định tại Phụ lục 01 Thông tư 40/2015/TT – BYT thì Giấy chuyển tuyến có giá trị đến hết năm dương lịch.

+) Nếu không thuộc trường hợp trên thì Giấy chuyển tuyến có giá trị theo chỉ định của cơ sở y tế và ghi nhận trong mẫu số 6 phụ lục của Nghị định 146/2018/NĐ-CP.

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

KCB khi quá hạn giấy chuyển tuyến thì có được hưởng BHYT không?

Quy định về thời hạn sử dụng của giấy chuyển tuyến

Xem thêm: