Có cần phải mang CMTND khi đi khám chữa bệnh không?
Tổng đài tư vấn cho em hỏi là đi khám bệnh thì em có cần phải mang CMT nhân dân không ạ, CMT của em mới hết hạn nên em đang xin cấp lại căn cước? Thẻ của em không dán ảnh ạ. Khi KCB ở bệnh viện tư thì BHYT sẽ chi trả bao nhiêu phần trăm ạ? Thẻ của em không dán ảnh ạ.
- Thẻ BHYT không dán ảnh thì có cần mang theo giấy tờ tùy thân không?
- KCB tại bệnh viện tư có được hưởng BHYT không?
Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi có cần phải mang CMTND khi đi khám chữa bệnh không? của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, có cần phải mang CMTND khi đi khám chữa bệnh không?
Căn cứ vào khoản 1 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.”
Như vậy, theo quy định trên khi đi KCB cần phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh. Dẫn chiếu đến trường hợp nếu thẻ BHYT của bạn không dán ảnh thì khi đi KCB bạn có thể thay thế bằng một loại giấy tờ chứng minh nhân thân khác như giấy phép lái xe, hộ chiếu, thẻ sinh viên….Trong trường hợp CMTND của bạn đang chờ cấp lại thì bạn có thể thay bằng thẻ căn cước để chứng minh nhân thân của bạn.
Thứ hai, KCB ở bệnh viện tư được BHYT sẽ chi trả bao nhiêu %?
Căn cứ vào khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“Điều 31. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Tổ chức bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế trực tiếp cho người có thẻ bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:
a) Tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh không có hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế;
b) Khám bệnh, chữa bệnh không đúng quy định tại Điều 28 của Luật này;
c) Trường hợp đặc biệt khác do Bộ trưởng Bộ Y tế quy định.”
Đồng thời, căn cứ Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này…..
đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.
3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;”
Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp bạn không nói rõ bệnh viện tư nhân đó có kí hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT không, nên chúng tôi sẽ chia ra 2 trường hợp sau:
- Nếu bạn khám ở bệnh viện tư nhân mà bệnh viện đó có kí hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh BHYT thì bạn sẽ được hưởng quyền lợi của BHYT theo đối tượng bạn tham gia BHYT.
- Nếu bệnh viện tư nhân không kí hợp đồng KCB BHYT thì bạn sẽ không được BHYT trả chi phí tại bệnh viện mà bạn sẽ thuộc trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT với cơ quan BHXH theo quy định.
Trên đây là bài viết về có cần phải mang CMTND khi đi khám chữa bệnh không?
Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề gì vướng mắc về mang CMTND khi đi khám chữa bệnh, bạn có thể liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
Đi khám chữa bệnh mà bị mất chứng minh thư có được BHYT chi trả không?
Thanh toán trực tiếp chi phí BHYT khi khám chữa bệnh ở bệnh viện tư nhân
