Có được chi trả chi phí vận chuyển khi cấp cứu không?
Xin chào tổng đài, cho em hỏi về luật khám chữa bệnh tại cấp cứu. Trường hợp người bệnh đến khám cấp cứu thì vào bệnh viện nào cũng được đúng không ạ? Làm thế nào để biết trường hợp có phải là cấp cứu hay không? Khi tôi đưa con vào bệnh viện để cấp cứu thì có được chi trả chi phí vận chuyển khi cấp cứu không?
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi cấp cứu?
- Đi cấp cứu được hưởng BHYT như thế nào theo quy định pháp luật?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, cấp cứu tại đâu thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế?
Căn cứ tại khoản 2 điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014:
“Điều 28. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
2. Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.”
Như vậy, nếu thuộc trường hợp cấp cứu, bạn có thể đến bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào. Trường hợp này luôn được xác định là đúng tuyến khám chữa bệnh bảo hiểm y tế.
Thứ hai, làm thế nào để xác định trường hợp cấp cứu?
Căn cứ theo quy định tại khoản 4 điều 11 Thông tư 40/2015/TT-BYT
“Điều 11. Các trường hợp được xác định là đúng tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
4. Trường hợp cấp cứu:
a) Người bệnh được cấp cứu tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào. Bác sĩ hoặc y sĩ tiếp nhận người bệnh đánh giá, xác định tình trạng cấp cứu và ghi vào hồ sơ, bệnh án.
b) Sau giai đoạn điều trị cấp cứu, người bệnh được chuyển vào điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nơi đã tiếp nhận cấp cứu người bệnh hoặc được chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác để tiếp tục điều trị theo yêu cầu chuyên môn hoặc được chuyển về nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sau khi đã điều trị ổn định.”
Theo đó, để được coi là trường hợp cấp cứu, bạn phải được bác sĩ đánh giá và ghi trong hồ sơ, bệnh án là tình trạng cấp cứu.
Thứ ba, có được chi trả chi phí vận chuyển khi thuộc trường hợp cấp cứu không?
Theo quy định tại điểm b khoản 1 điều 21 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014:
“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”
Theo đó, những đối tượng được chi trả phí vận chuyển khi cấp cứu bao gồm:
– Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng CAND, học viên CAND, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong CAND; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;
– Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
– Trẻ em dưới 6 tuổi;
– Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
– Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
– Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ
Như vậy, nếu con bạn dưới 06 tuổi thuộc trường hợp cấp cứu thì mới được chi trả chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Có được hưởng BHYT khi cấp cứu tại bệnh viện tư nhân?
