Có được hưởng bảo hiểm khi công ty gia hạn muộn không
Có được hưởng bảo hiểm khi công ty gia hạn muộn không? Công ty tôi gia hạn BHYT muộn cho tôi mất 1 tháng trong tháng 7. Tháng 7 vừa rồi tôi đi khám chữa bệnh thì bên bệnh viện nói thẻ tôi đã hết hạn chưa được gia hạn nên không được hưởng bảo hiểm y tế. Vậy bây giờ những chi phí KCB đó do ai chi trả?
- Thời gian chậm cấp thẻ BHYT có được chi trả bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh?
- Có được thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh khi không xuất trình thẻ BHYT
- Thanh toán lại chi phí khám chữa bệnh trong thời gian gia hạn thẻ
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Đối với trường hợp của bạn: Có được hưởng bảo hiểm khi công ty gia hạn muộn không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Căn cứ điểm 2.3 khoản 2 Điều 47 Quyết định 595/QĐ-BHXH được sửa đổi bởi Khoản 4 Điều 1 Quyết định 888/QĐ-BHXH, theo đó:
“Đối tượng quy định tại Khoản 1 Điều 17 chậm đóng BHYT từ 30 ngày trở lên thì đơn vị sử dụng lao động phải chịu trách nhiệm theo quy định tại Điều 49 Luật BHYT sửa đổi, bổ sung”.
Căn cứ theo điểm b khoản 3 Điều 49 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về xử lí vi phạm như sau:
“3. Cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế mà không đóng hoặc đóng không đầy đủ theo quy định của pháp luật thì sẽ bị xử lý như sau:
a) Phải đóng đủ số tiền chưa đóng và nộp số tiền lãi bằng hai lần mức lãi suất liên ngân hàng tính trên số tiền, thời gian chậm đóng; nếu không thực hiện thì theo yêu cầu của người có thẩm quyền, ngân hàng, tổ chức tín dụng khác, kho bạc nhà nước có trách nhiệm trích tiền từ tài khoản tiền gửi của cơ quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng, chậm đóng và lãi của số tiền này vào tài khoản của quỹ bảo hiểm y tế;
b) Phải hoàn trả toàn bộ chi phí cho người lao động trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà người lao động đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.”
Như vậy:
Trong trường hợp của bạn có 2 khả năng xảy ra:
+) Nếu tại thời điểm bạn đi khám chữa bệnh, công ty đã gia hạn thẻ BHYT: Thẻ BHYT vẫn có giá trị sử dụng, do đó, bạn vẫn được hưởng các chi phí khám, chữa bệnh BHYT theo quy định;
+) Nếu bạn đi khám chữa bệnh mà công ty chưa gia hạn thẻ: Bạn sẽ không được hưởng BHYT, công ty có trách nhiệm hoàn trả toàn bộ chi phí cho bạn trong phạm vi quyền lợi, mức hưởng bảo hiểm y tế mà bạn đã chi trả trong thời gian chưa có thẻ bảo hiểm y tế.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Trên đây là bài viết về vấn đề có được hưởng bảo hiểm khi công ty gia hạn muộn không?
Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm bài viết sau:
Giải quyết quyền lợi BHYT cho người lao động khi công ty gia hạn thẻ BHYT muộn
Gia hạn chậm thẻ bảo hiểm y tế 1 tháng có được coi là đóng liên tục không?
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về có được hưởng bảo hiểm khi công ty gia hạn muộn không; bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
