Có được hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ hết hạn trong quá trình điều trị?

Có được hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ hết hạn trong quá trình điều trị? Tôi tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện được 1 năm thẻ bảo hiểm y tế cũ của tôi hết hạn vào ngày 10/8/2020. Nhưng từ tháng 1/8/2020, tôi phải nằm điều trị đến hết 15/8/2020 và không thể đi gia hạn thẻ BHYT mới được. Vậy thẻ hết hạn trong quá trình điều trị có được hưởng chế độ của thẻ bảo hiểm y tế không? Khi tôi nhập viện mọi thủ tục nhập viện chuyển viện hoàn toàn đúng tuyến.

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Có được hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ hết hạn trong quá trình điều trị, chúng tôi xin tư vấn cho bạn nhau sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, theo quy định trên thì đối với trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Đối với trường hợp của bạn: Thẻ BHYT của bạn hết hạn này 10/8/2020; bạn đang điều trị từ ngày 1/8/2020 đến hết này 15/8/2020. Do đó bạn vẫn được BHYT chi trả cho đến khi ra viện với mức hưởng theo đúng đối tượng của mình.

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Đang điều trị mà BHYT hết hạn vẫn được thanh toán cho đến khi ra viện

Thẻ BHYT hết hạn sử dụng khi đang trong đợt điều trị?

Đang điều trị mà thẻ BHYT hết hạn thì có được hưởng BHYT tiếp không?

Trên đây là quy định của pháp luật về: Có được hưởng bảo hiểm y tế khi thẻ hết hạn trong quá trình điều trị. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: