Có được hưởng tiếp chế độ ốm đau sau 180 ngày điều trị không?

Mục lục

Hưởng tiếp chế độ ốm đau

Tôi bị tai biến đã điều trị đủ 180 ngày, tuy nhiên vẫn phải tiếp tục điều trị nhưng công ty lại thông báo với tôi là đã nghỉ đủ 6 tháng thì không được thanh toán bảo hiểm nữa? Vậy rốt cục tôi có được hưởng tiếp chế độ ốm đau không?

Tư vấn chế độ ốm đau:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi đến Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ vào danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày được ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT thì tai biến điều trị thuộc danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày. Do đó, thời gian hưởng chế độ ốm đau đối với bệnh này được quy định cụ thể tại khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014 về thời gian hưởng chế độ ốm đau như sau:

“2. Người lao động nghỉ việc do mắc bệnh thuộc Danh mục bệnh cần chữa trị dài ngày do Bộ Y tế ban hành thì được hưởng chế độ ốm đau như sau:

a) Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần;

b) Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau quy định tại điểm a khoản này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội“.

Như vậy:

Thời gian tối đa nghỉ chế độ ốm đau đối với bệnh cần chữa trị dài ngày trong một đợt điều trị là 180 ngày, kể cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần. Tuy nhiên khi hết thời hạn này mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng bảo hiểm xã hội.

Như vậy, trong trường hợp của bạn, mặc dù đã điều trị đủ 180 ngày nhưng vẫn cần phải tiếp tục điều trị thì bạn vẫn được hưởng chế độ ốm đau với mức thấp hơn, thời gian hưởng thêm tối đa bằng thời gian mà bạn đã đóng bảo hiểm xã hội. Bạn vẫn được công ty bảo hiểm thanh toán bảo hiểm cho thời gian nghỉ đó. Vì vậy, bạn có thể khiếu nại với Giám đốc công ty để được giải quyết.

Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172

Về mức hưởng sau khi điều trị ốm đau dài ngày hết 180 ngày

Theo khoản 2 Điều 26 Luật bảo hiểm xã hội 2014, mức hưởng của thời gian điều trị này được tính như sau:

+ Hưởng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã tham gia bảo hiểm từ đủ 30 năm trở lên.

+ Hưởng 55% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc đối với trường hợp đã tham gia từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm bảo hiểm.

+ Hưởng 50% mức tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc khi tham gia bảo hiểm dưới 15 năm.

Bạn vui lòng tham khảo thêm mức hưởng tại bài viết sau:

Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bệnh dài ngày

Thời gian nghỉ ốm đau có được tính đóng bảo hiểm xã hội?

Trong quá trình giải quyết nếu còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: