Có được mua bảo hiểm y tế cá nhân không?
Tôi muốn hỏi về vấn đề có được mua bảo hiểm y tế cá nhân không? Gia đình tôi có 3 người trong đó có con tôi đang đi học và hai vợ chồng thì chưa có bảo hiểm y tế. Nay vợ tôi đang bị bệnh nên muốn mua bảo hiểm y tế cho vợ để đi khám chữa bệnh. Vậy vợ tôi có thể mua bảo hiểm y tế cá nhân được không và mua bao nhiêu tiền, mức hưởng là bao nhiêu ạ?
- Thủ tục mua bảo hiểm y tế
- Thời điểm có hiệu lực của thẻ BHYT hộ gia đình
- Mua BHYT hộ gia đình ở đâu?
- Thủ tục tham gia BHYT hộ gia đình lần đầu như thế nào?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn về vấn đề có được mua bảo hiểm y tế cá nhân không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
Thứ nhất, về mua bảo hiểm y tế;
Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014
“Điều 12. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”
Bên cạnh đó, căn cứ Khoản 1 và Khoản 2 Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình:
“1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Do đó, gia đình bạn có 3 người. Con bạn là học sinh và hai vợ chồng bạn chưa có BHYT. Như vậy, con bạn đã tham gia BHYT nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ. Vợ bạn muốn mua BHYT để đi khám, chữa bệnh thì phải tham gia BHYT hộ gia đình.
Do đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình là toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu trừ trường hợp pháp luật có quy định khác. Vậy nên muốn tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thì hai vợ chồng bạn phải cùng tham gia.
Thứ hai, về mức đóng;
Căn cứ theo quy định tại điểm e khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định về mức đóng như sau:
“e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.
Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính.”
Theo đó, mức đóng BHYT của vợ chồng bạn như sau:
Người thứ nhất: 4,5% x 1.490.000 (mức lương cơ sở) = 804.600 đồng
Người thứ hai: 804.600 x 70% = 563.220 đồng
Thứ ba, về mức hưởng;
Căn cứ theo quy định tại điểm đ khoản 1 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014 thì mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình là 80% khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận
Vậy trong trường hợp của bạn, vợ bạn muốn mua bảo hiểm y tế để đi khám, chữa bệnh thì hai vợ chồng bạn phải cùng tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình. Mức hưởng bảo hiểm y tế là 80% chi phí khám, chữa bệnh đúng tuyến.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
Mức hưởng bảo hiểm y tế hộ gia đình là bao nhiêu?
Tham gia BHYT tự nguyện được hưởng những quyền lợi gì?
Mọi thắc mắc liên quan đến Có được mua BHYT cá nhân, xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
