Có huy chương về giáo dục được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế không?

Có huy chương về giáo dục được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế không

Tôi có thắc mắc về bảo hiểm như sau: Có huy chương về giáo dục được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế không. Tôi là giáo viên về hưu, có huy chương về sự nghiệp giáo dục có được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế lên 100% hay không?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Với trường hợp của bạn: Có huy chương về giáo dục được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại điều 2 Quyết định 1351/QĐ-BHXH ban hành 16/11/2015 về cấu trúc mã thẻ bảo hiểm y tế như sau:

” 1. Hai ký tự đầu (ô thứ nhất): được ký hiệu bằng chữ (theo bảng chữ cái latinh), là mã đối tượng tham gia BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì mã đối tượng ghi trên thẻ BHYT là mã đối tượng đóng BHYT được xác định đầu tiên theo quy định tại Khoản 7, Điều 1 Luật sửa đổi, bổ sung Luật BHYT.

b) Nhóm do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng

– HT: Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng;

2. Ký tự tiếp theo (ô thứ 2): được ký hiệu bằng số (theo số thứ tự từ 1 đến 5) là mức hưởng BHYT. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT thì mức hưởng BHYT ghi trên thẻ BHYT là mức hưởng của đối tượng có quyền lợi cao nhất.

c) Ký hiệu bằng số 3: Được quỹ BHYT thanh toán 95% chi phí KCB thuộc phạm vi chi trả BHYT (có giới hạn tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế); 100% chi phí KCB tại tuyến xã và chi phí cho một lần KCB thấp hơn 15% tháng lương cơ sở, bao gồm các đối tượng hưởng có ký hiệu là: HT, TC, CN.”

Theo đó bạn được cấp thẻ theo đối tượng hưu trí khi đó mức hưởng của bạn là 95% chi phí khám chữa bệnh thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế, và trên thẻ của bạn sẽ có ký hiệu số 3.

Căn cứ theo quy định tại Mục 2 Công văn 4996/BHXH-CSYT ban hành ngày 27/12/2014 về hướng dẫn một số nội dung của Luật bảo hiểm hiểm y tế thực hiện như sau:

” 2. Chuyển đổi mã quyền lợi trên thẻ BHYT

a) Người có thẻ BHYT mang mã quyền lợi số 3 hoặc số 4 được chuyển đổi lên mã quyền lợi số 2 trong các trường hợp sau:

– Có một trong các loại giấy tờ xác nhận là người có công với cách mạng: Bản sao Huân chương Kháng chiến, Huy chương Kháng chiến, Huân chương Chiến thắng, Huy chương Chiến thắng, Chứng nhận về khen thưởng tổng kết thành tích kháng chiến và thời gian hoạt động kháng chiến của cơ quan Thi đua – Khen thưởng cấp huyện, Giấy chứng nhận thương binh, bệnh binh, người hưởng chính sách như thương binh hoặc giấy xác nhận của Sở Lao động – Thương binh và Xã hội (nơi đang hưởng trợ cấp hàng tháng hoặc đã giải quyết trợ cấp một lần) theo Công văn số 467/NCC ngày 17/6/2010 của Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội.”

Tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Như vậy, trường hợp bạn có huy chương về sự nghiệp giáo dục thì không thuộc một trong các trường hợp được chuyển đổi quyền lợi mã thẻ bảo hiểm y tế, do đó bạn không được nâng mức hưởng bảo hiểm từ 95% lên 100%.

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Mức hưởng bảo hiểm y tế của người về hưu điều trị ở trung ương

Trường hợp người về hưu được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh

Trên đây là quy định của pháp luật về: Có huy chương về giáo dục được nâng mức hưởng bảo hiểm y tế không. Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7:1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp

Xem thêm: