Có phải tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo?

Mục lục

Có phải tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo?

Có phải tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo? Tôi đang có thẻ hộ nghèo nhưng bây giờ có đi làm ở công ty, vậy tôi bây giờ sẽ đi tham gia BHYT theo đối tượng nào và mức hưởng là bao nhiêu?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi về cho Tổng đài tư vấn. Về câu hỏi: Có phải tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Thứ nhất, về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Căn cứ điểm a Khoản 1 và điểm h Khoản 3 Điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế:

“1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm:

h) Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo“.

Mặt khác, tại khoản 2 Điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức đóng và phương thức đóng:

“2. Trường hợp một người đồng thời thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế khác nhau quy định tại Điều 12 của Luật này thì đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 của Luật này.”

Theo thông tin bạn cung cấp thì bạn có thẻ BHYT hộ nghèo nhưng lại đi làm công ty nên theo quy định: nếu một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau thì sẽ đóng bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên. Do đó, đối tượng đầu tiên trong trường hợp này là nhóm do lao động và người sử dụng lao động đóng nên bạn vẫn sẽ phải tham gia BHYT ở công ty.

Thứ hai, về mức hưởng

Căn cứ theo quy định tại điểm a khoản 1 và khoản 2 Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế thì:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các điều 26, 27 và 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh ngoài phạm vi được hưởng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều 12 của Luật này được chi trả từ nguồn kinh phí bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh của nhóm đối tượng này; trường hợp nguồn kinh phí này không đủ thì do ngân sách nhà nước bảo đảm;

đ) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác.

2. Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất”.

Theo đó, bạn thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế nên bạn sẽ được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất. Đối tượng hộ nghèo thì mức hưởng là 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh; đối tượng người lao động doanh nghiệp có mức hưởng là 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nên dù bạn tham gia BHYT theo đối tượng người lao động thì bạn vẫn được hưởng 100% mức quyền lợi của bảo hiểm y tế theo hộ nghèo.

Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Kết luận

Như vậy trong trường hợp này thì bạn sẽ tham gia BHYT theo đối tượng là người lao động trong doanh nghiệp nhưng mức hưởng của bạn sẽ là 100% chi phí khám chữa bệnh.

Trên đây là toàn bộ tư vấn của chúng tôi về vấn đề: Có phải tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo; Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:

Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người nghèo

Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả

Trong quá trình giải quyết nếu có vấn đề thắc mắc về tham gia bảo hiểm y tế ở công ty khi đã có thẻ hộ nghèo; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: