Có thể gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình tối đa là bao nhiêu năm?
Tôi tham gia BHYT theo đối tượng hộ gia đình, thấy tên thẻ ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục là 31/12/2022, như vậy ý nghĩa của việc tham gia 5 năm liên tục là gì? Cho tôi hỏi, tôi có thể gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình tối đa là bao nhiêu năm? Tôi muốn đóng liền 5 năm được không?
- Thời hạn để gia hạn thẻ bảo hiểm y tế
- Điều kiện hưởng quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, quyền lợi được hưởng khi tham gia BHYT 05 năm liên tục
Căn cứ theo quy định tại điều 22 Luật Bảo hiểm xã hội sửa đổi 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế:
“Điều 22. Mức hưởng bảo hiểm y tế
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến;”
Bên cạnh đó, theo quy định tại khoản 1, điểm d, Điều 9 Quyết định 1399/QĐ-BHXH như sau:
“Điều 9. Mức hưởng bảo hiểm y tế
1. Người tham gia BHYT đi khám bệnh, chữa bệnh đúng quy định tại các Điều 26, 27 và 28 Luật BHYT và Khoản 4 và 5, Điều 22 sửa đổi, bổ sung của Luật BHYT được quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT với mức hưởng như sau:
d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT (áp dụng tỷ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế) đối với các trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.”.
Như vậy, khi bạn đủ thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (lương cơ sở hiện nay là 1.490.000 đồng) thì bạn sẽ được chi trả 100% chi phí khám chữa bệnh nếu khám chữa bệnh đúng tuyến. Ngoài ra, bạn nên lưu ý rằng, ngoài việc tham gia BHYT 5 năm liên tục thì bạn phải có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Nếu không đáp ứng điều kiện này thì bạn cũng không được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh.
Thứ hai, có thể gia hạn thẻ BHYT theo hộ gia đình tối đa là bao nhiêu năm?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 6 Điều 9 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau
“Điều 9. Phương thức đóng bảo hiểm y tế của một số đối tượng
6. Đối với các đối tượng được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng bảo hiểm y tế quy định tại khoản 4 Điều 4 Nghị định này:
a) Định kỳ 03 tháng, 06 tháng hoặc 12 tháng, người đại diện của hộ gia đình trực tiếp nộp tiền đóng bảo hiểm y tế phần thuộc trách nhiệm đóng của mình theo quy định tại khoản 2 Điều 10 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội;”
Như vậy, theo quy định trên thì bạn chỉ có thể tham gia BHYT tự nguyện hộ gia đình với thời hạn 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng. Thời hạn mà bạn có thể đóng tối đa là 12 tháng, bạn không thể đóng tiền tham gia cho cả 5 năm một lần.
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Thẻ BHYT không ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục
