Nội dung câu hỏi:
Tôi có tham gia bảo hiểm tại công ty đã hơn 2 năm. Hiện nay con tôi bị ốm, sốt phải nhập viện điều trị 1 tuần. Vậy tôi được nghỉ bao nhiêu ngày hưởng bảo hiểm khi chăm con ốm. Tuy nhiên, con của tôi là con ngoài giá thú thì không biết có được không?
- Cha nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội khi chăm con ốm
- Cha mẹ có được nghỉ cùng lúc để chăm con ốm không?
- Mức hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp nghỉ chăm con ốm
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Trường hợp của bạn, chúng tôi xin được trả lời bạn như sau:
Con ngoài dã thú ốm có được hưởng chế độ ốm đau không?
Pháp luật Việt Nam hiện nay chưa có quy định cụ thể thế nào là con ngoài giá thú. Tuy nhiên, có thể hiểu con ngoài giá thú là con sinh ra nhưng cha mẹ sinh ra không phải là vợ chồng, không có quan hệ hôn nhân theo quy định của pháp luật.
Như vậy, dù là con ngoài giá thú hay con được sinh ra trong thời kỳ hôn nhân thì miễn rằng bạn là mẹ hợp pháp của người con đó thì sẽ được hưởng các quyền lợi về chế độ ốm đau (nếu đáp ứng điều kiện). Con hợp pháp được hiểu là: còn do chính bạn sinh ra (con ruột) hoặc con do bạn nhận nuôi (con nuôi có Quyết định nhận nuôi con nuôi). Lưu ý: nếu là con dượng, mẹ kế thì sẽ không được.
Điều kiện hưởng chế độ chăm con ốm đau phải nhập viện
Theo quy định tại Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014 về điều kiện hưởng chế độ ốm đau:
“Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau
1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.
Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.
2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.”
Như vậy, theo thông tin bạn cung cấp thì con bạn mới 2 tuổi bị ốm phải nằm viện nên bạn phải nghỉ để chăm sóc con. Do đó, bạn đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau khi con ốm.
Được nghỉ chăm con ốm phải nhập viện bao nhiêu ngày?
Điều 27 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau như sau:
“1. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.
2. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này.
Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.”
Như vậy: Khi con ốm đau thì người tham gia bảo hiểm được nghỉ chăm sóc con tối đa 20 ngày làm việc nếu con dưới 3 tuổi, nếu con từ đủ 3 đến dưới 7 tuổi thì được nghỉ tối đa là 15 ngày làm việc và thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.
Trường hợp của bạn không nói rõ con bạn bao nhiêu tuổi nên phải phụ thuộc vào độ tuổi của con bạn để xác định số ngày nghỉ hưởng chế độ khi con ốm đau. Nếu con bạn từ đủ 7 tuổi trở lên thì bạn không được hưởng chế độ này.
Ngoài ra, pháp luật hiện hành không quy định con ngoài giá thú hay con trong giá thú bị ốm đau thì người tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc mới được hưởng chế độ này. Như vậy, dù là con ngoài giá thú hay con trong giá thú bạn vẫn được nghỉ để chăm sóc con khi con ốm đau.
Tư vấn chế độ ốm đau trực tuyến 24/7: 1900 6172
Hướng dẫn thủ tục làm chế độ ốm đau khi con ốm phải nhập viện
1. Trường hợp điều trị nội trú:
– Bản sao Giấy ra viện của con NLĐ dưới 7 tuổi. Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện;
– Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.
2. Trường hợp điều trị ngoại trú:
– Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.
3. Trường hợp NLĐ hoặc con của NLĐ khám, chữa bệnh ở nước ngoài: Bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy KCB do cơ sở KCB ở nước ngoài cấp.
Bước 02: Công ty căn cứ vào Giấy tờ mà người lao động cung cấp tại Bước 01 để thực hiện khai báo hồ sơ ốm đau cho người lao động. Cụ thể:
1. Kê khai chế độ ốm đau trên phần mềm Bảo hiểm xã hội. Chọn hồ sơ 630a. Khi kê khai xong các nội dung yêu cầu thì cần đính kèm các giấy tờ nêu tại Bước 01 để làm căn cứ giải quyết chế độ. Sau đó, ký và gửi hồ sơ điện tử lên Bảo hiểm xã hội.
Về việc kê khai chế độ ốm đau trên phần mềm Bảo hiểm xã hội, bạn có thể tham khêm bài viết sau: Kê khai chế độ con ốm trên phần mềm Bảo hiểm điện tử
2. Sau khi gửi xong hồ sơ điện tử, bạn cần soạn mẫu 01b-HSB để gửi qua bưu điện lên cơ quan Bảo hiểm xã hội chủ quản để được giải quyết chế độ dưỡng sức.
Khi gửi hồ sơ qua bưu điện thì cần gửi Mẫu 01b -HSB (bản giấy, ký đóng dấu đỏ của Công ty) và các giấy tờ nếu có nêu tại Bước 01. Về việc kê khai mẫu 1b-HSB bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau: Hướng dẫn điền mẫu 01B-HSB khi NLĐ nghỉ hưởng chế độ ốm đau
Lưu ý: Nếu chỉ gửi hồ sơ dưỡng sức điện tử qua phần mềm BHXH thì chưa hoàn thiện và bên Bảo hiểm xã hội sẽ từ chối không giải quyết, nên ngay sau khi nộp hồ sơ điện tử xong cần phải làm bộ hồ sơ giấy để gửi lên bảo hiểm để tránh bị từ chối hồ sơ.
Bước 03: Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ và xử lý theo quy định của pháp luật:
– Trường hợp hồ sơ hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ trả email, SMS thông báo về việc xử lý thành công hồ sơ ốm đau;
– Trường hợp hồ sơ không hợp lệ: Cơ quan BHXH sẽ trả email, SMS thông báo về việc từ chối tiếp nhận xử lý hồ sơ và yêu cầu hoàn thiện lại theo hướng dẫn gửi kèm.
Lưu ý: khi được trả hồ sơ hợp lệ thì cơ quan BHXH sẽ gửi thông báo về việc phê duyệt tiền ốm đau cho người lao động
Thời hạn giải quyết hồ sơ: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ khi cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Bước 04: Người lao động nhận tiền trợ cấp ốm đau theo phương thức đã đăng ký (thường là nhận thông qua tài khoản ngân hàng của người lao động).
Bạn có thể tham khảo thêm tại bài viết:
Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900 6172 để được trực tiếp tư vấn, giải đáp.
- Hồ sơ nộp hưởng TCTN có cần quyết định thôi việc của công ty không?
- Công nhân may phẫu thuật gan hưởng chế độ ốm đau như thế nào?
- Căn cứ để tính trợ cấp một lần khi sinh con được quy định như thế nào?
- Bảo hiểm y tế có chi trả chi phí nhổ răng và lấy cao răng hay không?
- Trẻ dưới 6 tuổi khám ngoại trú có được BHYT thanh toán?
