Công ty có được tạm dừng đóng bảo hiểm y tế do dịch Covid-19 không?
Lương của mình trước đây là 9 triệu nhưng hiện nay do tình hình dịch bệnh nên công ty chỉ thỏa thuận trả cho mình mức lương tối thiểu vùng theo kiểu ngừng việc gì đó. Vậy khi công ty đóng bảo hiểm y tế cho mình cũng sẽ dựa trên mức lương tối thiểu vùng thôi đúng không? Nếu mình đóng thấp đi thì mức hưởng bảo hiểm của mình có bị thấp đi không? Mình còn nghe nói là công ty đang làm thủ tục tạm dừng đóng bảo hiểm xã hội nữa. Vậy công ty có được tạm dừng đóng bảo hiểm y tế của chúng mình hay không? Mình cám ơn nhiều!
- Mức đóng bảo hiểm y tế khi làm việc tại doanh nghiệp
- Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế của người lao động
Dịch vụ tư vấn Bảo hiểm y tế qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề đóng bảo hiểm y tế khi hưởng lương ngừng việc
Căn cứ Khoản 8 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH có quy định như sau:
“Điều 42. Quản lý đối tượng
Người lao động ngừng việc theo quy định của pháp luật về lao động mà vẫn được hưởng tiền lương thì người lao động và đơn vị thực hiện đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo mức tiền lương người lao động được hưởng trong thời gian ngừng việc”.
Bạn cho biết lương của bạn trước đây là 9 triệu nhưng hiện nay do tình hình dịch bệnh nên công ty chỉ thỏa thuận trả mức lương tối thiểu vùng. Theo quy định nêu trên thì bạn sẽ được công ty kê khai đóng bảo hiểm theo mức lương tối thiểu vùng này.
Thứ hai, về mức hưởng bảo hiểm y tế khi giảm mức đóng bảo hiểm
Căn cứ Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
a) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại các khoản 3, 4, 8, 9, 11 và 17 Điều 3 Nghị định này;
…. e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;
g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”
Như vậy, mức hưởng bảo hiểm y tế của người lao động là 80% các chi phí trong danh mục khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến chứ không phụ thuộc mức đóng bảo hiểm của bạn cao hay thấp.
Thứ ba, công ty có được tạm dừng đóng bảo hiểm y tế do dịch Covid-19 không?
Khoản 3 Điều 42 Quyết định 595/QĐ-BHXH có quy định:
“… 3. Đơn vị được tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất vẫn phải đóng vào quỹ ốm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, quỹ BHYT, quỹ BHTN. Hết thời hạn được tạm dừng đóng, đơn vị tiếp tục đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN theo phương thức đã đăng ký và đóng bù cho thời gian tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất. Tiền đóng bù không bị tính lãi chậm đóng.
Trong thời gian được tạm dừng đóng, nếu có người lao động nghỉ việc, di chuyển hoặc giải quyết chế độ BHXH thì đơn vị đóng đủ tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN và tiền lãi chậm đóng (nếu có) đối với người lao động đó để xác nhận sổ BHXH.”
Như vậy, nếu đủ điều kiện thì công ty bạn cũng chỉ được tạm dừng đóng vào quỹ hưu trí và tử tuất; vẫn phải đóng vào quỹ ốm đau và thai sản, quỹ tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; quỹ bảo hiểm y tế và quỹ bảo hiểm thất nghiệp.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động
