Thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT bị sai

Thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT bị sai

Tôi muốn hỏi về việc thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT bị sai. Tôi tham gia BHYT từ tháng 2/2013 đến nay không gián đoạn vì tôi làm việc theo 1 công ty. Tuy nhiên, tôi có thẻ BHYT năm 2019 thì ghi là thời điểm đủ 5 năm liên tục là 1/1/2025. Như vậy thời gian đóng BHYT từ 2/2013 của tôi không được tính ạ? Như vậy có đúng không?

---

• Thủ tục điều chỉnh thời hạn 5 năm liên tục trên thẻ bảo hiểm y tế
• Hồ sơ điều chỉnh thời điểm đủ 5 năm liên tục gồm những gì?
• Đổi thẻ BHYT khi trên thẻ không có thông tin về thời điểm đủ 5 năm liên tục

---

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Về vấn đề thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT bị sai, công ty xin trả lời cho bạn như sau:

Thứ nhất, về việc xác định 5 năm liên tục tham gia BHYT:

Căn cứ quy định tại Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

” Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế

Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:

5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng.”

Như vậy, thời gian tham gia BHYT liên tục là thời gian sử dụng trên thẻ BHYT lần sau nói tiếp lần trước, trường hợp gián đoạn không quá 3 tháng.

Theo thông tin bạn cung cấp, do làm việc cho công ty nên bạn tham gia BHYT liên tục. Từ tháng 2/2013 tính đến tháng 8/2019 bạn đã tham gia BHYT đủ 5 năm. Tuy nhiên, thẻ BHYT năm 2019 ghi thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 1/1/2025 là chưa chính xác. Theo đó, bạn cần làm thủ tục điều chỉnh thời điểm đủ 5 năm liên tục.

Thứ hai, về thủ tục điều chỉnh thời điểm đủ 5 năm liên tục:

Căn cứ điểm c Khoản 1 Điều 19 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:

“Điều 19. Đổi thẻ bảo hiểm y tế

1. Thẻ bảo hiểm y tế được đổi trong trường hợp sau đây:

c) Thông tin ghi trong thẻ không đúng.”

Do đó, khi thông tin trên thẻ BHYT về thời điểm đủ 5 năm liên tục không đúng thì bạn có thể làm hồ sơ đổi thẻ BHYT. Theo Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ- BHXH và Phiếu giao nhận hồ sơ 610/…/THE; hồ sơ để đổi thẻ BHYT bao gồm:

• Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS) mới nhất được ban hành kèm theo Quyết định 505/QĐ-BHXH năm 2020. 
• Đối với người được hưởng quyền lợi cao hơn: giấy tờ chứng minh theo Phụ lục 03;
• Thẻ BHYT cũ còn giá trị.

Nơi nộp hồ sơ: Bạn có thể nộp qua đơn vị nơi đang làm việc hoặc tự nộp lên cơ quan bảo hiểm xã hội.

Thời hạn giải quyết: không quá 03 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Hỗ trợ tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Kết luận:

– Bạn tham gia BHYT không gián đoạn từ tháng 2/2013 mà thẻ BHYT năm 2019 thì ghi là thời điểm đủ 5 năm liên tục từ 1/1/2022 là chưa chính xác.

– Để đảm bảo quyền lợi, bạn có thể đổi thẻ BHYT để điều chỉnh thời điểm đủ 5 năm liên tục theo thủ tục nêu trên.

Trên đây là bài viết về vấn đề thời điểm đủ 5 năm liên tục trên thẻ BHYT bị sai. Ngoài ra, bạn có thể tham khảo các bài viết:

Tính thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục thế nào?

Rút ngắn thời gian cấp lại thẻ bảo hiểm y tế

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn pháp luật trực tuyến – 1900 6172 để được tư vấn trực tiếp.