Đang chữa trị mà thẻ BHYT hết hạn thì có được hưởng BHYT?

Đang chữa trị mà thẻ BHYT hết hạn thì có được hưởng BHYT?

Tôi đang nằm chữa trị tại bệnh viên đa khoa Xanh Pôn mà thẻ BHYT của tôi hết hạn thì tôi có được BHYT chi trả với thời gian điều trị mà chưa gia hạn thẻ BHYT không? Muốn gia hạn tôi phải làm thủ tục thế nào? Khi nào thì thẻ của tôi có giá trị sử dụng khi được gia hạn?

---

• Thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế?
• Gia hạn thẻ BHYT thời điểm nào để tính liên tục không bị gián đoạn?

---

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, đang chữa trị mà thẻ BHYT hết hạn thì có được hưởng BHYT?

Căn cứ theo quy định tại Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.”

Theo đó, khi bạn đang điều trị nội trú mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì quỹ bảo hiểm y tế vẫn thanh toán cho bạn chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện. Tuy nhiên, thời gian thanh toán không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Thứ hai, thủ tục gia hạn thẻ bảo hiểm y tế khi đang điều trị mà hết hạn

Theo quy định tại Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế như sau:

“…Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, khi thẻ bảo hiểm y tế của bạn hết hạn trong quá trình bạn đang điều trị tại bệnh viện, bệnh viện sẽ có trách nhiệm thông báo cho bạn và cơ quan bảo hiểm xã hội để hướng dẫn bạn thực hiện việc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế.

Thứ ba, thời điểm có giá trị sử dụng của thẻ bảo hiểm y tế kể từ khi gia hạn

Căn cứ theo quy định tại Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP về thời điểm giá trị sử dụng của thẻ BHYT như sau:

“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”

Theo đó, thẻ bảo hiểm y tế mới của bạn khi gia hạn sẽ có giá trị sử dụng kể từ ngày bạn nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.

Trên đây là ý kiến tư vấn về vấn đề đang chữa trị mà thẻ BHYT hết hạn thì có được hưởng BHYT?

Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.

->Có được gia hạn thẻ BHYT khi đã nghỉ việc ở công ty không?