Đang điều trị ngoại trú thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng

Xin chào tổng đài tư vấn! Tôi muốn hỏi về vấn đề đang điều trị ngoại trú thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng. Thẻ bảo hiểm y tế của tôi có giá trị sử dụng đến ngày 25/8/2020. Nhưng tôi đang trong giai đoạn điều trị ngoại trú bệnh tiểu đường. Tới 25/8 thẻ bảo hiểm của tôi hết giá trị sử dụng tôi đã đi gia hạn thẻ BHYT nhưng giờ tôi chưa nhận được thẻ mới. Vậy tôi có được sử dụng thẻ cũ để đi khám, chữa bệnh không. Xin cảm ơn!

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Với trường hợp của bạn về điều trị ngoại trú thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng; Tổng đài tư vấn xin trả lời cho bạn như sau:

Căn cứ Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung 2014:

“Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.”

Căn cứ theo quy định tại Khoản 9 Điều 27 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 27. Thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh một số trường hợp

9. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế đang điều trị nội trú tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng và mức hưởng cho đến khi ra viện nhưng tối đa không vượt quá 15 ngày kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng.

Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có trách nhiệm thông báo cho người bệnh và cơ quan bảo hiểm xã hội nơi ký hợp đồng khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế với cơ sở khám bệnh, chữa bệnh để người bệnh tiếp tục tham gia bảo hiểm y tế, cơ quan bảo hiểm xã hội thực hiện việc cấp hoặc gia hạn thẻ bảo hiểm y tế cho người bệnh trong thời gian đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.”

Như vậy, trường hợp thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng thì vẫn được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện khi nội trú; nhưng tối đa không quá 15 ngày kể từ ngày thẻ BHYT hết hạn

Như vậy, trong trường hợp này, bạn đang điều trị bệnh tiểu đường ngoại trú nhưng thẻ của bạn đã hết hạn ngày 25/8/2020 nhưng bạn lại sử dụng thẻ hết hạn sử dụng để đi lấy thuốc thì sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.

Luật sư tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

Thẻ BHYT hết hạn khi ra viện được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không?

Quy định mới về thẻ BHYT hết hạn vẫn được thanh toán nếu đang điều trị

Nếu trong quá trình giải quyết có vấn đề gì vướng mắc về vấn đề đang điều trị ngoại trú thẻ bảo hiểm y tế hết giá trị sử dụng; vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: