Đi KCB nhưng bị mất thẻ BHYT mà chưa được cấp lại
Tôi bị mất thẻ bảo hiểm y tế thì tôi phải làm thủ tục gì để xin cấp lại? Nghe nói phải đóng phí cấp thẻ, vậy mức phí là bao nhiêu? Trong thời gian chờ cấp thẻ mà tôi phải đi KCB nhưng bị mất thẻ BHYT thì phải làm thế nào?
- Mất thẻ BHYT, cần làm gì để được hưởng quyền lợi?
- Có được thay đổi nơi KCB ban đầu khi cấp lại thẻ bảo hiểm y tế do bị mất?
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, thủ tục xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất
Căn cứ theo quy định tại Khoản 4 Điều 27 Quyết định 595/QĐ-BHXH về hồ sơ xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế:
“Điều 27. Cấp lại, đổi, điều chỉnh nội dung trên sổ BHXH, thẻ BHYT
4. Cấp lại, đổi thẻ BHYT
4.1. Thành phần hồ sơ
a) Người tham gia
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Trường hợp người lao động được hưởng quyền lợi BHYT cao hơn: bổ sung Giấy tờ chứng minh (nếu có) theo Phụ lục 03.“
Như vậy, để xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế bị mất, bạn cần phải chuẩn bị tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHYT theo mẫu TK1-TS để nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế cho bạn.
Thứ hai, phí xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế là bao nhiêu?
Khoản 12 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 sửa đổi khoản 4 điều 18 như sau:
“12. Sửa đổi, bổ sung khoản 3 và khoản 4 Điều 18 như sau:
…
4. Người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế phải nộp phí. Bộ trưởng Bộ Tài chính quy định mức phí cấp lại thẻ bảo hiểm y tế. Trường hợp lỗi do tổ chức bảo hiểm y tế hoặc cơ quan lập danh sách thì người được cấp lại thẻ bảo hiểm y tế không phải nộp phí.”
Ngoài ra, điểm d khoản 2 điều 23 Luật Phí lệ phí 2015 quy định:
“d) Bãi bỏ khoản 4 Điều 18 của Luật bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 đã được sửa đổi, bổ sung một số điều theo Luật số 46/2014/QH13;”
Như vậy, pháp luật đã bãi bỏ quy định về thu phí khi xin cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, nên khi bạn xin cấp lại thẻ thì bạn không phải đóng phí.
Thứ ba, đi KCB nhưng bị mất thẻ BHYT mà chưa được cấp lại thì phải làm thế nào?
Căn cứ theo quy định tại khoản 3 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế
3. Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc tổ chức, cá nhân được cơ quan bảo hiểm xã hội ủy quyền tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp theo Mẫu số 4 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.”
Bên cạnh đó, Khoản 4 Điều 30 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“4. Trường hợp người bệnh đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu không đúng quy định tại khoản 1 Điều 28 của Luật bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo chi phí thực tế trong phạm vi được hưởng và mức hưởng bảo hiểm y tế nhưng tối đa không quá 0,15 lần mức lương cơ sở tại thời điểm khám bệnh, chữa bệnh đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh ngoại trú và tối đa không quá 0,5 lần mức lương cơ sở tại thời điểm ra viện đối với trường hợp khám bệnh, chữa bệnh nội trú.”
Như vậy, trong thời gian đang chờ cấp lại thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể chọn 2 phương thức sau:
Cách 1: Khi chưa có thẻ, bạn có thể xuất trình giấy hẹn cấp thẻ BHYT do cơ quan BHXH cấp cho bạn. Bạn vẫn sẽ được hưởng quyền lợi của bảo hiểm y tế.
Cách 2: Bạn có thể tự thanh toán chi phí và sau đó tổ chức bảo hiểm y tế sẽ thanh toán lại chi phí cho bạn tối đa 0.15 lần lương cơ sở đối với trường hợp ngoại trú và tối đa 0.5 lần mức lương cơ sở đối với trường hợp nội trú.
Nếu còn vướng mắc bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn Bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Thanh toán lại chi phí điều trị khi không mang thẻ bảo hiểm y tế
