Đi tái khám không có giấy chuyển viện thì có được hưởng BHYT không?

Đi tái khám không có giấy chuyển viện thì có được hưởng BHYT không? BHYT tôi đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện đa khoa Hoàn Mỹ Sài Gòn (tư nhân tuyến tỉnh). Vậy khi tôi tái khám bệnh tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học TP.HCM nếu không có giấy chuyển viện thì có được hưởng thanh toán theo BHYT hay không? Nếu được thì thanh toán như thế nào?

Tư vấn bảo hiểm y tế:

Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi của bạn về vấn đề đi tái khám không có giấy chuyển viện thì có được hưởng BHYT không, chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:

Căn cứ theo quy định tại Khoản 5 Điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:

“Điều 15. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một trong các giấy tờ tùy thân có ảnh do cơ quan, tổ chức có thẩm quyền cấp hoặc Giấy xác nhận của Công an cấp xã hoặc giấy tờ khác có xác nhận của cơ sở giáo dục nơi quản lý học sinh, sinh viên; các giấy tờ chứng minh nhân thân hợp pháp khác.

5. Trường hợp chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh, người tham gia bảo hiểm y tế phải xuất trình hồ sơ chuyển tuyến của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh và giấy chuyển tuyến theo Mẫu số 6 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này. Trường hợp giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng đến hết ngày 31 tháng 12 nhưng đợt điều trị chưa kết thúc thì được sử dụng giấy chuyển tuyến đó đến hết đợt điều trị.

Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh theo Mẫu số 5 Phụ lục ban hành kèm theo Nghị định này.”

Như vậy, theo quy định trên thì khi tái khám theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

Đối chiếu với trường hợp của bạn, tái khám bệnh tại bệnh viện Truyền Máu Huyết Học TP.HCM (tuyến tỉnh) không có giấy chuyển viện mà đi khám đúng ngày hẹn theo giấy hẹn của bác sĩ thì bạn vẫn được hưởng thanh toán theo BHYT như khám, chữa bệnh đúng tuyến.

Nếu bạn đi tái khám không đúng ngày hẹn và không có giấy chuyển tuyến sẽ bị coi là khám, chữa bệnh trái tuyến tỉnh và chỉ được hưởng 60% chi phí điều trị nội trú, còn khám bệnh thông thường (ngoại trú) thì không được hưởng BHYT.

Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172

Trên đây là bài viết tư vấn về vấn đề: Đi tái khám không có giấy chuyển viện thì có được hưởng BHYT không. Ngoài ra,để hiểu thêm về bảo hiểm y tế, bạn có thể tham khảo các bài viết sau:

Giá trị sử dụng của giấy hẹn tái khám theo quy định của luật BHYT

Đi tái khám trước ngày ghi trong giấy hẹn có được coi là đúng tuyến?

Nếu trong quá trình giải quyết còn thắc mắc về việc đi tái khám không có giấy chuyển viện thì có được hưởng BHYT không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

Xem thêm: