Điều trị lác có được hưởng bảo hiểm y tế không?
Chào tổng đài, nhờ tổng đài tư vấn cho em về mức hưởng BHYT hộ gia đình khi đi điều trị đúng tuyến năm 2021. Gia đình em có mấy người bị lác bẩm sinh nên muốn đi chữa trị. Gia đình đến đúng nơi KCB ghi trên thẻ để điều trị lác thì có được hưởng bảo hiểm y tế không?
- Quyền lợi khi mua bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình
- Điều trị mắt do bị lác có được bảo hiểm y tế chi trả không
- Mua kính áp tròng điều trị cận thị có được BHYT hỗ trợ chi trả?
Tư vấn bảo hiểm y tế:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi điều trị lác có được hưởng bảo hiểm y tế không; chúng tôi xin trả lời như sau:
Căn cứ theo quy định tại Khoản 7 Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 như sau:
“Điều 23. Các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế
1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
3. Khám sức khỏe.
4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
7.29 Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”
Đồng thời, Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP có quy định:
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.”
Theo quy định nêu trên, người có thẻ bảo hiểm y tế khi đi điều trị lác sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế, trừ đối tượng là trẻ em dưới 6 tuổi. Trong khi đó, trẻ em dưới 6 tuổi sẽ được nhà nước cấp thẻ bảo hiểm y tế miễn phí mà không tham gia BHYT hộ gia đình.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 24/7: 1900 6172
Đối chiếu với trường hợp của bạn, gia đình bạn có mấy người bị lác bẩm sinh nên muốn đi chữa trị. Trong trường hợp mọi người trong gia đình bạn đã tham gia BHYT hộ gia đình và đến đúng nơi khám, chữa bệnh ghi trên thẻ bảo hiểm y tế để điều trị lác thì theo quy định sẽ không được hưởng bảo hiểm y tế.
Trên đây là bài viết tư vấn của chúng tôi về Điều trị lác có được hưởng bảo hiểm y tế không theo quy định. Ngoài ra, bạn vui lòng tham khảo thêm các bài viết sau:
Khám răng có được bảo hiểm y tế chi trả không?
Những chi phí khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả
Nếu còn vấn đề gì thắc mắc liên quan đến câu hỏi điều trị lác có được hưởng bảo hiểm y tế không; bạn vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
