Đóng BHYT tự nguyện khi mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng

Mục lục

Đóng BHYT tự nguyện khi mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng

Cho em hỏi mức đóng BHYT tự nguyện bây giờ đang là bao nhiêu thế ạ? Em nghe nói đến tháng 7 năm nay lại có đợt tăng lương cơ sở. Vậy khi đó mức đóng BHYT tự nguyện có bị ảnh hưởng khi mức lương cơ sở được điều chỉnh tăng như vậy không ạ? Nếu có tăng mà trước đó em đã mua rồi thì em có phải đóng bù phần tiền chênh lệch giữa 2 thời điểm đó hay không? Khi mức đóng BHYT tăng lên như vậy thì em có được hưởng thêm quyền lợi gì không ạ? Em cám ơn nhiều!

Dịch vụ hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến 1900 6172

Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:

Thứ nhất, về mức đóng BHYT tự nguyện hiện nay

Căn cứ Điểm e Khoản 1 Điều 7 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 7. Mức đóng và trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế

1. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

e) Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Việc giảm trừ mức đóng bảo hiểm y tế theo quy định tại điểm này được thực hiện khi các thành viên tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình cùng tham gia trong năm tài chính”.

Bên cạnh đó, theo quy định tại Khoản 2 Điều 3 Nghị định 38/2019/NĐ-CP:

“Điều 3. Mức lương cơ sở

2. Từ ngày 01 tháng 7 năm 2019, mức lương cơ sở là 1.490.000 đồng/tháng”.

Theo đó, mức đóng BHYT tự nguyện (tính cho 12 tháng sử dụng) được xác định như sau:

+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 804.600 đồng;

+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 563.220 đồng;

+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 482.760 đồng;

+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 402.500 đồng;

+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 321.840 đồng.

Thứ hai, về mức đóng BHYT tự nguyện khi lương cơ sở tăng

Căn cứ Khoản 7 Điều 3 Nghị quyết 86/2019/QH14 quy định như sau:

“Điều 3. Giao Chính phủ thực hiện một số biện pháp điều hành nhiệm vụ tài chính – ngân sách năm 2020

7. Thực hiện điều chỉnh mức lương cơ sở từ 1,49 triệu đồng/tháng lên 1,6 triệu đồng/tháng, điều chỉnh lương hưu, trợ cấp bảo hiểm xã hội, trợ cấp hàng tháng theo quy định (đối tượng do ngân sách nhà nước bảo đảm) và trợ cấp ưu đãi người có công với cách mạng tăng bằng mức tăng lương cơ sở, thời điểm thực hiện từ ngày 01 tháng 7 năm 2020″.

Như vậy, theo quy định trên thì từ ngày 01/01/2020 mức lương cơ sở sẽ được điều chỉnh tăng từ 1.490.000 đồng lên thành 1.600.000 đồng. Mà mức đóng BHYT tự nguyện được tính dựa trên mức lương cơ sở. Vì vậy, mức đóng BHYT tự nguyện sẽ tăng lên như sau:

+ Người thứ nhất sẽ phải đóng với mức 4,5% mức lương cơ sở, tương đương 864.000 đồng/năm;

+ Người thứ 2 đóng với mức 70% của người thứ nhất tương đương 604.800 đồng/năm;

+ Người thứ 3 đóng với mức 60% của người thứ nhất tương đương với 518.400 đồng/năm;

+ Người thứ 4 đóng với mức 50% của người thứ nhất, tương đương với 432.000 đồng/năm;

+ Người thứ 5,6,7… đóng với mức 40% của người thứ nhất tương đương với 345.600 đồng/năm.

Thứ ba, về vấn đề đóng bù mức chênh lệch khi tiền đóng BHYT tự nguyện tăng

Căn cứ Khoản 3 Điều 10 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:

“Điều 10. Xác định số tiền đóng, hỗ trợ đối với một số đối tượng khi nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở

3. Đối với nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình quy định tại Điều 5 Nghị định này:

a) Số tiền đóng của người tham gia hằng tháng được xác định theo mức đóng bảo hiểm y tế nhân (x) với mức lương cơ sở tại thời điểm đóng bảo hiểm y tế;

b) Khi Nhà nước điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, điều chỉnh mức lương cơ sở, người tham gia không phải đóng bổ sung hoặc không được hoàn trả phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà người tham gia đã đóng bảo hiểm y tế”.

Theo đó, khi có quy định về điều chỉnh mức lương cơ sở, bạn cũng không phải đóng bổ sung phần chênh lệch do điều chỉnh mức đóng bảo hiểm y tế, mức lương cơ sở đối với thời gian còn lại mà bạn đã đóng bảo hiểm y tế.

Thứ tư, về mức hưởng BHYT tự nguyện khi mức đóng được điều chỉnh tăng

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế năm 2014 quy định như sau:

“Điều 21. Phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế

1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế.”

Bên cạnh đó, theo Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP:

“1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:

g) 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với các đối tượng khác;”

Theo đó, người tham gia BHYT tự nguyện bạn sẽ được hưởng 80% các chi phí trong danh mục nếu đi khám chữa bệnh đúng tuyến. BHYT sẽ thanh toán chi phí cho bạn khi khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con.

Các chế độ nêu trên đã quy định cố định chứ không được điều chỉnh tăng khi mức đóng BHYT tự nguyện tăng lên.

Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn chế độ bảo hiểm y tế trực tuyến 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.

--> Thủ tục mua BHYT tự nguyện năm 2020 như thế nào?

Xem thêm: