Dùng tiếp BHYT tự nguyện khi làm công ty có được không?
Em đang dùng thẻ BHYT tự nguyện phải đến tháng 10/2020 mới hết hạn. Nhưng em vừa xin đi làm ở công ty. Vậy em có dùng tiếp được thẻ BHYT tự nguyện này khi làm công ty không ạ? Nếu không thì em có được trả lại số tiền này không? Làm thế nào để em có thể lấy lại được tiền này? Khi đi làm em có được tính tiếp 5 năm liên tục không? Em cám ơn nhiều!
- Quyền lợi bảo hiểm y tế cho người lao động
- Mức hưởng bảo hiểm y tế của người lao động khi khám chữa bệnh trái tuyến?
Hỗ trợ tư vấn bảo hiểm y tế trực tuyến qua tổng đài 1900 6172
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể như sau:
Thứ nhất, về vấn đề dùng tiếp thẻ BHYT tự nguyện khi đi làm công ty
Khoản 1 Điều 1 và Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
1. Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người quản lý doanh nghiệp, đơn vị sự nghiệp ngoài công lập và người quản lý điều hành hợp tác xã hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức”.
“Điều 5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.
2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này”.
Theo đó, chỉ khi không thuộc các đối tượng tham gia BHYT bắt buộc thì bạn mới tham gia được BHYT tự nguyện. Vì vậy, khi bạn đi làm ở công ty thì không thể tiếp tục tham gia BHYT tự nguyện mà phải chuyển qua đóng BHYT bắt buộc ở công ty.
Thứ hai, về vấn đề hoàn trả lại tiền đã đóng BHYT tự nguyện khi đã đi làm ở công ty
Căn cứ Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 20. Hoàn trả tiền đóng BHYT
1. Người đang tham gia BHYT theo đối tượng tại Khoản 4, 5 Điều 17 được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:
1.1. Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
1.2. Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
1.3. Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.
2. Số tiền hoàn trả
Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:
2.1. Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.1 Khoản 1 Điều này.
2.2. Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng tại Điểm 1.2 Khoản 1 Điều này.
2.3. Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng tại Điểm 1.3 Khoản 1 Điều này”.
Theo quy định nêu trên, khi bạn đang tham gia BHYT tự nguyện nhưng chuyển sang đóng BHYT bắt buộc ở doanh nghiệp thì bạn thuộc 01 trong số các trường hợp được hoàn lại tiền đóng. Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian bạn đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ.
Thứ ba, về thủ tục đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT tự nguyện
Căn cứ Điều 26 và Khoản 3 Điều 28 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy định như sau:
“Điều 26. Hoàn trả tiền đã đóng đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có từ 2 sổ BHXH trở lên có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau, người tham gia BHYT theo hộ gia đình, người tham gia BHYT được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng
1. Thành phần hồ sơ
1.1. Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
1.2. Sổ BHXH đối với người tham gia BHXH tự nguyện, người có thời gian đóng BHXH, BHTN trùng nhau nộp tất cả các sổ BHXH.
1.3. Văn bản chứng thực hoặc bản kèm theo bản chính Giấy chứng tử đối với trường hợp chết.
2. Số lượng hồ sơ: 01 bộ”.
“Điều 28. Thu BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
3. Hoàn trả
3.1. Đối tượng tham gia BHXH tự nguyện, người tham gia BHYT theo hộ gia đình và người được ngân sách nhà nước hỗ trợ một phần mức đóng BHYT: không quá 05 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định”.
Theo đó, hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền đóng BHYT mà bạn cần chuẩn bị gồm có:
– Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TK1-TS).
– Thẻ BHYT tự nguyện của bạn.
– Giấy tờ chứng minh bạn đã tham gia BHYT theo đối tượng người lao động; ví dụ bản sao hợp đồng lao động đã ký với doanh nghiệp.
Ngoài ra, khi đi nộp hồ sơ bạn cần chuẩn bị thêm Chứng minh nhân dân hoặc căn cước công dân.
Nơi nộp hồ sơ: Cơ quan BHXH cấp huyện nơi đã cấp thẻ BHYT tự nguyện cho bạn.
Thời hạn giải quyết: không quá 05 ngày kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.
Thứ tư, về vấn đề tính 5 năm tham gia BHYT liên tục khi đóng tại doanh nghiệp
Khoản 5 Điều 12 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định như sau:
“Điều 12. Thẻ bảo hiểm y tế
Thẻ bảo hiểm y tế do cơ quan bảo hiểm xã hội phát hành, phản ánh được các thông tin sau:
5. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế 05 năm liên tục trở lên đối với đối tượng phải cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh. Thời gian tham gia bảo hiểm y tế liên tục là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước; trường hợp gián đoạn tối đa không quá 03 tháng”.
Theo đó, thời gian tham gia BHYT liên tục được xác định là thời gian sử dụng ghi trên thẻ bảo hiểm y tế lần sau nối tiếp lần trước. Vì thế khi bạn chuyển từ BHYT tự nguyện sang BHYT doanh nghiệp nhưng không bị gián đoạn quá 03 tháng thì bạn vẫn được tính là tham gia BHYT 5 năm liên tục.
Nếu còn vướng mắc xin vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến về chế độ bảo hiểm y tế 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
--> Mức đóng bảo hiểm y tế khi làm việc tại doanh nghiệp
