Giá trị sử dụng của thẻ BHYT hộ cận nghèo
Xin chào tổng đài tư vấn, cho tôi hỏi về vấn đề như sau: Trước đây tôi thuộc đối tượng hộ nghèo và đã được cấp thẻ bảo hiểm y tế nhưng trong năm nay tôi chỉ được xét duyệt theo chế độ đối với hộ cận nghèo theo tiêu chuẩn cận nghèo thôi. Vậy thì đối tượng cận nghèo khi mua BHYT có được hỗ trợ giảm mức tiền đóng không? Mức hưởng BHYT đối với hộ cận nghèo hiện nay là bao nhiêu và có thẻ có giá trị sử dụng từ thời điểm nào vậy? Xin cảm ơn tổng đài tư vấn rất nhiều.
- BHYT thuộc đối tượng hộ cận nghèo thì được hưởng bao nhiêu % chi phí KCB?
- Hộ cận nghèo khi tham gia bảo hiểm y tế cả gia đình có được giảm trừ mức đóng?
VIDEO: KHÁM CHỮA BỆNH TRÁI TUYẾN VẪN ĐƯỢC HƯỞNG 100%
Chào bạn, cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn luật đến Bộ phận luật sư tư vấn pháp luật của Tổng đài tư vấn. Nội dung câu hỏi của bạn đã được đội ngũ luật sư của Chúng tôi nghiên cứu và tư vấn cụ thể cho bạn như sau:
Thứ nhất, BHYT cận nghèo có được hỗ trợ giảm mức đóng BHYT?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 1 Điều 4 và Khoản 1 Điều 8 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
1. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo theo tiêu chí chuẩn cận nghèo theo quy định của Chính phủ, Thủ tướng Chính phủ.
Điều 8. Mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước
1. Từ ngày Nghị định này có hiệu lực thi hành, mức hỗ trợ từ ngân sách nhà nước cho một số đối tượng như sau:
b) Hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế đối với đối tượng quy định tại khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”
Như vậy, theo quy định trên dẫn chiếu đến trường hợp của bạn; Trước đây bạn thuộc đối tượng hộ nghèo và đã được cấp thẻ BHYT nhưng trong năm nay bạn chỉ được xét duyệt theo chế độ đối với hộ cận nghèo theo tiêu chuẩn cận nghèo.
Do đó, trường hợp này bạn sẽ được Nhà nước hỗ trợ tối thiểu 70% mức đóng bảo hiểm y tế.
Thứ hai, mức hưởng BHYT cận nghèo là bao nhiêu?
Căn cứ theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều 14 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 14. Mức hưởng bảo hiểm y tế đối với các trường hợp quy định tại khoản 1 và khoản 7 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế
1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại các Điều 26, 27 và 28 của Luật bảo hiểm y tế; khoản 4 và 5 Điều 22 của Luật bảo hiểm y tế thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
e) 95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh đối với đối tượng quy định tại khoản 1 Điều 2, khoản 12 Điều 3 và khoản 1 và 2 Điều 4 Nghị định này;”
Như vậy, theo quy định trên thì đối tượng cận nghèo khi tham gia BHYT thuộc đối tương Khoản 1 Điều 4 Nghị định 146/2018/NĐ-CP, sẽ có mức hưởng BHYT tối đa khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến là 95% chi phí.
Dịch vụ tư vấn bảo hiểm y tế qua tổng đài 19006172
Thứ ba, năm 2023 BHYT cận nghèo sẽ có giá trị sử dụng từ ngày đóng tiền?
Căn cứ theo quy định tại Khoản 8 Điều 13 Nghị định 146/2018/NĐ-CP như sau:
“Điều 13. Thời hạn thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng
8. Đối với đối tượng khác, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng từ ngày người tham gia nộp tiền đóng bảo hiểm y tế. Trường hợp đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 4, Điều 5 và 6 Nghị định này tham gia bảo hiểm y tế lần đầu hoặc tham gia không liên tục từ 03 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có thời hạn sử dụng là 12 tháng kể từ ngày thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng theo quy định tại điểm c khoản 3 Điều 16 của Luật bảo hiểm y tế.”
Như vậy theo quy định trên thì khi bạn tham gia BHYT theo đối tượng cận nghèo thì thẻ BHYT sẽ có giá trị sử dụng từ ngày bạn nộp tiền đóng bảo hiểm y tế.
Nếu bạn còn vấn đề thắc mắc bạn vui lòng liên hệ đến Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn và giải đáp trực tiếp.
->Sinh viên thuộc hộ cận nghèo mua thẻ BHYT ở đâu
