Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian giải quyết?
Xin chào anh chị tư vấn, tôi muốn tư vấn về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian giải quyết. Tôi là công nhân, có tham gia bảo hiểm xã hội từ tháng 11/2018 đến nay. Ngày mùng 3/8, tôi bị tai nạn giao thông trên đường đi làm về. Tôi được đưa vào bệnh viện huyện và bác sĩ cho giấy nghỉ hưởng bảo hiểm được 9 ngày. Sau khi bình phục tôi đã nộp đầy đủ hồ sơ cho công ty vào ngày 18/8. Nhưng đến nay đã hơn 2 tháng tôi vẫn chưa được giải quyết.
Tôi hỏi phòng nhân sự của công ty nhưng họ bảo vẫn chờ bên bảo hiểm giải quyết. Họ đã hẹn rất nhiều lần nhưng tôi vẫn chưa được giải quyết. Vậy điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động thời gian giải quyết như thế nào? Tôi phải làm gì để được hưởng chế độ tai nạn lao động?
- Bị tai nạn trên đường đi họp về có được hưởng chế độ tai nạn lao động?
- Thời điểm hưởng trợ cấp đối với chế độ tai nạn lao động
- Có được chấm dứt hợp đồng lao động khi đang hưởng tai nạn lao động?
Tư vấn chế độ tai nạn lao động:
Cảm ơn bạn đã gửi câu hỏi tới Tổng đài tư vấn. Với câu hỏi điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian giải quyết; chúng tôi xin trả lời cho bạn như sau:
Về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
Căn cứ theo quy định điểm c, Khoản 1 và Khoản 2, Điều 45 Luật An toàn vệ sinh lao động năm 2015:
“Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động
1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;
2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này”
Như vậy:
Người lao động đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động khi đáp ứng các điều kiện sau:
+) Bị tai nạn trên tuyến đường hợp lý đi từ nơi làm việc về nơi ở hoặc từ nơi ở đến nơi làm việc;
+) Bị suy giảm từ 5% khả năng lao động trở lên.
Trong trường hợp của bạn: bạn bị tai nạn lao động trên đường đi làm về. Tuy nhiên bạn không nói rõ mức độ suy giảm khả năng lao động là bao nhiêu phần trăm. Do đó chúng tôi xin tư vấn cho bạn như sau:
+) Trường hợp bạn suy giảm từ 5% khả năng lao động trở lên: bạn đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy định trên.
+) Trường hợp bạn suy giảm dưới 5% khả năng lao động: Bạn không được hưởng chế độ tai nạn lao động mà sẽ được hưởng chế độ ốm đau.
Trường hợp bạn chưa nhận được trợ cấp tai nạn lao động
Căn cứ theo quy định tại Điều 59 Luật An toàn vệ sinh lao động 2015:
“Điều 59. Giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp
1. Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại Điều 57 và Điều 58 của Luật này.
2. Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp; trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.”
Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Điểm b Khoản 1 Điều 7 Quyết định 166/QĐ-BHXH như sau:
“b) Thời hạn giải quyết:
b1) Đối với giải quyết hưởng chế độ TNLĐ, BNN: Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày cơ quan BHXH nhận đủ hồ sơ theo quy định.”
Như vậy:
Thời hạn giải quyết hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:
+) Trong thời hạn 30 ngày kể từ nhận đủ hồ sơ của người lao động, công ty nộp hồ sơ lên cơ cơ quan Bảo hiểm xã hội;
+) Trong thời hạn 6 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan Bảo hiểm xã hội giải quyết hồ sơ và tiến hành chi trả. Nếu không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.
Tư vấn chế độ tai nạn lao động trực tuyến 24/7: 1900 6172
Kết luận:
Trong trường hợp của bạn: bạn nộp đủ hồ sơ và đã quá thời hạn nhưng vẫn chưa được chi trả tiền trợ cấp tai nạn lao động. Vậy bạn có thể liên hệ tới cơ quan Bảo hiểm xã hội quận huyện, nơi công ty đặt trụ sở, để yêu cầu giải thích về vấn đề này.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động và thời gian giải quyết tại các bài viết:
Nếu trong quá trình giải quyết còn vấn đề gì thắc mắc vui lòng liên hệ Tổng đài tư vấn trực tuyến 24/7: 1900.6172 để được tư vấn, giải đáp trực tiếp.
